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兒童多動癥的鑒別診斷

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  1.正?;顫姾脛觾和?一般發(fā)生在3-6歲,男孩較多見,表現(xiàn)天真活潑、調皮好動,但對環(huán)境的要求有明確認識,行動有一定的目的性和計劃安排,在需要安靜專心的場合,可自控抑制行為。
  2.精神發(fā)育遲滯 輕度弱智常伴多動注意力不集中和學習困難,通過了解病史、幼年發(fā)育史及智力測驗(智商低于70),且社會適應能力不良可與ADHD區(qū)別。
  3.品行障礙 是以反復而持久的反社會性、攻擊性或對立違抗行為以及違紀犯罪行為等為主要特征,而ADHD則以注意障礙、多動、學習困難、易沖動和自我控制能力差為主導癥狀,可以鑒別。但品行障礙與ADHD常共患,癥狀重疊,須加以分別評定。
  4.兒童精神分裂癥 本癥早期往往表現(xiàn)注意不集中,學習困難,興奮不安,行為改變等。但精神分裂癥具有情感淡漠,行為怪異,幻覺、妄想等癥狀,與ADHD不難鑒別。
  5.情緒障礙 ADHD患兒可出現(xiàn)焦慮/抑郁癥狀,但核心癥狀為抑制行為缺陷,病程持續(xù),而情緒障礙首發(fā)癥狀是以情緒改變、焦慮、驚恐、抑郁等為主導癥狀,且病程為發(fā)作性可與ADHD區(qū)別,如兩病重疊,可列為共病診斷。
  6.抽動障礙 在診查ADHD須特別注意患兒有無抽動運動及不自主發(fā)聲癥狀。抽動障礙患兒中約有35%~80%與ADHD共患,故對這兩種病須加以識別,并對制訂治療方案有重要作用。

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