從生后28天到1歲為嬰兒期,又稱乳兒期。這一時期的生長發(fā)育特別迅速,生機(jī)蓬勃。所以也有人把這個時期稱為人生中第一個飛躍期(第二個飛躍期為青春期)。這個時期所需要的營養(yǎng)也多,必須從單純的母乳喂養(yǎng)逐步增添輔食,以保證嬰兒體格成長的需要。但由于嬰兒臟腑尚嫩,尤其是“脾常不足”,肺衛(wèi)功能也差,飲食、寒溫等方面應(yīng)該繼續(xù)注意調(diào)護(hù)。
發(fā)育特征
體格發(fā)育方面
新生兒剛出生時的平均體重是3千克,出生后頭6個月體重增長要快些,平均每月長600克;6個月至1歲每月平均長500克;一般周歲時的體重為出生時的3倍,身長增長至1.5倍。
新生兒出生時平均身長是50厘米,第一年大約可以長25厘米,所以到1周歲的孩子身長大約是75厘米左右,以后大約每年平均長5厘米。
囟門閉合一般多指大(前)囟門閉合時間,正常是在1歲~1歲半。囟門閉合過早或過晚都不好。
孩子的牙齒代表著消化系統(tǒng)和骨骼的發(fā)育情況,一般孩子在6~7個月時出乳牙,先出下中切牙,隨后出上中切牙,再出上側(cè)切牙,約1歲末出下側(cè)切牙,這時一般共有8顆乳牙。孩子的食量增大。
語言方面
嬰兒一般2~3個月會笑;4個月會笑出聲音;5~6個月開始能無意識地喃喃發(fā)出單音如“爸”、“媽”;7~8個月時能發(fā)出復(fù)音,如“爸爸”、“媽媽”等;10個月以上能懂得比較復(fù)雜的詞義。
快到1歲的孩子逐漸能懂得周圍人與人之間的關(guān)系,能分辨父母與外人了;逐漸懂得語言是人與人聯(lián)系的工具,呼喚他的名字,會循聲轉(zhuǎn)頭;對他說再見時,會擺手或是點(diǎn)頭示意。
雖然有的孩子能聽懂大人說的話,但到1歲時,什么也不會說的嬰兒也不少見。說話少的孩子,智力不一定不高,滿周歲的孩子不會說話也不用著急。
動作方面
新生兒的動作是無規(guī)律、不協(xié)調(diào)的。
出生30天后,嬰兒的眼睛仍看不清東西,但表情卻很豐富。醒著的時間變長,發(fā)笑的次數(shù)與日俱增,手腳活動頻繁;兩個月時,嬰兒眼睛能看清東西了,能把拳頭放到嘴里吮吸,并能“呀、呀”自語,腳蹬被子的力氣也越來越大;3個月時,嬰兒身體的活動更加頻繁,眼睛和耳朵的功能與手腳的運(yùn)動能夠逐漸開始協(xié)調(diào)了;到5個月,俯臥時開始抬起頭來;6個月,會獨(dú)坐,會翻身;9個月,會爬,會扶著欄桿站立;1歲時,能獨(dú)自站立。
嬰兒哺乳
哺乳和飲食是孩子保育中極為重要的方面,古人反復(fù)地告誡人們“小兒脾胃脆薄”,必須有規(guī)律地哺乳,有節(jié)制地喂食。
歷代醫(yī)家都十分強(qiáng)調(diào)喂乳不要過量,如“寧饑勿飽”、“殊不知忍一分饑,勝服調(diào)脾之劑”、“若要小兒安,須受三分饑與寒”。
3個月以內(nèi)的嬰兒,每3小時喂一次,夜間停一次;3~5個月,每3個半小時喂一次;5個月以后,每4小時喂一次。每次喂奶15~20分鐘, 但應(yīng)根據(jù)嬰兒個體體質(zhì)的不同以及發(fā)育的需要靈活掌握。不能令孩子過飽或是過饑,過飽則吐溢,嚴(yán)重時則損傷脾胃而成疾??;過饑則啼哭不寧,時間久了則影響營養(yǎng)的攝取吸收,妨礙健康和發(fā)育。
母親如何判斷孩子吃得飽不飽
首先,看乳房脹滿的情況和聽嬰兒下咽的聲音。吃奶的嬰兒平均每吸吮2~3次可以聽到咽下一大口,如果連續(xù)吃15分鐘就可以說孩子吃飽了。如果光吸不咽或咽少,說明奶量不足。
其次,觀察孩子吃奶后是否有滿足感。如喂飽后孩子對你笑,或者不哭了,或馬上安靜入睡,說明孩子吃飽了。如果孩子吃奶后還哭,或者咬著奶頭不放,或者睡不到兩小時就醒,都說明奶量不足。
另外,還可以注意孩子大小便次數(shù)。每天尿8~9次,大便3~4次,呈金黃色稠便,說明奶量足;孩子尿不多,大便少,呈綠色稀便,說明奶量不足。
最后,看孩子體重的增減。體重的增減最能說明問題。足月新生兒頭一個月平均每天增加體重25克,第一個月體重增加750克,第二個月增加600克。如果孩子體重增加過少,要么有病,要么喂養(yǎng)不當(dāng)。喂奶不足或奶水太稀導(dǎo)致營養(yǎng)不足也是體重不增的原因之一。
如果掌握了以上幾點(diǎn),就能把孩子喂好了。當(dāng)然,哺乳期乳母應(yīng)多食蛋類、豆類、蔬菜、水果,以保持乳汁的營養(yǎng)成分,同時應(yīng)注意生活起居和精神等方面的調(diào)節(jié)。
給嬰兒添加輔食
為了滿足嬰兒生長發(fā)育的需要,補(bǔ)給輔食很重要,一般先從小量開始,切忌增量過速。
關(guān)于開始添加輔食的時間,絕大多數(shù)醫(yī)家主張“兒童四五個月,只與乳吃,半年以后宜煎陳米稀粥,取粥時時與之,十月以后,漸與稀粥爛飯,以助中氣,自然易養(yǎng)少病”。這說明孩子半歲以前,仍應(yīng)以吃奶為主;6個月左右時,除喂奶外,可以逐漸增加易于消化的食物,如稀粥、米粉、藕粉、蛋黃、菜泥等;10個月以后,逐漸給予稀粥爛飯。
給孩子喂食應(yīng)該注意以下幾點(diǎn):
1. 制備乳液的用具需要煮沸消毒。
2. 喂乳不可過快,但也不可過慢。
3. 喂后輕拍背部幾分鐘,使吸入的空氣溢出。
4. 不要喂食過多。嬰兒消化力不強(qiáng),食入過多可致消化不良。
5. 不要喂食過少。食量不足,乳液過稀,或為了避免消化不良而未補(bǔ)足熱量及蛋白質(zhì),日久可成體形消瘦且抵抗力低下。
總之,喂養(yǎng)要質(zhì)、量并重,要多樣化,切忌單一,只有這樣才能讓孩子獲得全面營養(yǎng)。這也是防止多種常見病的重要一環(huán)。
精神調(diào)養(yǎng)
精神調(diào)養(yǎng)是孩子保健中極為重要的部分。古人認(rèn)為,孩子精神怯弱,易受驚嚇,往往引起病變,所以《育嬰家秘》說:“凡兒童嬉戲,不可妄指它物作蟲作蛇,兒童啼哭,不可令裝扮欺詐,以止其啼,使神志昏亂,心小膽怯成客杵也?!彼^“客杵”,是指因突然強(qiáng)烈的意外刺激而引起的精神失調(diào),輕則哭鬧,夜臥不安;重則抽搐,其狀似病。
嬰兒睡眠
睡眠是保證嬰兒健康的重要條件之一。孩子需要較多的睡眠時間,隨年齡長幼而有所不同。在第一章“孩子的睡眠”部分,我已講了正常孩子的睡眠時間。要保證足夠的睡眠,需做到四點(diǎn)。
一、給孩子良好的睡眠習(xí)慣
入睡前不要逗引孩子玩笑,以免其過度興奮而不易入睡;培養(yǎng)孩子自動入睡的習(xí)慣,盡量避免抱在懷中抖動及口含乳頭等入睡方法。
二、給孩子得當(dāng)?shù)娘嬍?/P>
有些孩子因為白天吃得過多,胃腸脹飽,到入睡前還有較多食物積存,造成晚上睡眠不安,這正是中醫(yī)所說的“胃不和則臥不安”,所以晚飯要少吃,讓孩子胃腸在睡眠時得以充分的休息。也有的孩子因平時吃了不易消化的寒涼食物,造成寒涼內(nèi)積,到了晚上入睡后出現(xiàn)半夜突然驚哭的現(xiàn)象,對此父母也要特別注意。
三、給孩子平和的環(huán)境
有些嬰兒白天看到異物、聽到異聲,會受到一定的精神刺激,也會影響睡眠。所以,正如前文所提到的,孩子的精神調(diào)養(yǎng)也是極為重要的。
四、給孩子薄厚適當(dāng)?shù)谋蛔?/P>
夜晚睡眠時,正是陰氣漸盛、陽氣始衰的時候,孩子自身陽氣不足,特別容易出汗,尤其是給孩子蓋的被子過厚時,孩子因為過熱蓋不住被子,就會踢開被子而露在外面,此時如果父母不能及時給孩子蓋好被子,孩子特別容易受風(fēng)寒而患病。
所以,要保證孩子的睡眠,除了時間以外,還要在護(hù)理、飲食等多方面加以保證才行。
預(yù)防常見病
在嬰兒期,孩子臟腑尚嫩,尤其是“脾常不足”和其對于食物需要之間的矛盾,常常導(dǎo)致喂養(yǎng)稍有不當(dāng),就容易引起嘔吐、泄瀉、疳積等疾病。
嬰兒肺衛(wèi)功能也較差,飲食、寒溫等方面應(yīng)該繼續(xù)注意調(diào)護(hù),注意預(yù)防感冒肺炎的發(fā)生。否則,孩子會因為體質(zhì)弱,機(jī)體不能耐受高熱和毒素的刺激,而發(fā)生驚厥。半歲以后,嬰兒抗體逐漸減弱,來自母體的被動免疫已告結(jié)束,外界刺激又增多,一旦接觸傳染病,發(fā)病的可能性就增大。因此,應(yīng)做好預(yù)防接種工作,降低發(fā)病率。