病例

　　挖耳引發(fā)腦膜炎

　　星期三，劉云一早起來就感到有點發(fā)熱、頭痛?？赡苁怯悬c感冒了吧？他喝了一杯牛奶加兩片面包就去上班了。

　　坐在電腦前查詢前幾天銷售記錄的資料，相關(guān)數(shù)據(jù)隨著鼠標(biāo)的點擊不斷翻新。劉云感到頭痛越來越劇烈，還開始嘔吐……怎么回事？同事急忙把小劉送進(jìn)醫(yī)院?；烇@示，是細(xì)菌感染。醫(yī)生給小劉使用了抗生素。

　　到了晚上，小劉發(fā)熱、頭痛癥狀不僅沒有改善，還出現(xiàn)了四肢抽搐、說胡話的現(xiàn)象。經(jīng)CT和腦脊液化驗，醫(yī)生診斷，劉云患了化膿性腦膜炎，高熱、頭痛、嘔吐等癥狀是細(xì)菌進(jìn)入腦膜，刺激腦膜、血管、神經(jīng)而引起的。

　　再進(jìn)一步檢查，醫(yī)生說進(jìn)入小劉腦膜的細(xì)菌是由中耳傳入的。中耳因受機(jī)械損傷而被感染，細(xì)菌通過傷口進(jìn)入腦膜而發(fā)病。

　　同事回憶說，小劉有挖耳的習(xí)慣，總看見他閑來無事就用火柴桿甚至牙簽在掏耳。得知小劉“挖耳引發(fā)腦膜炎”的消息后，同事們大吃一驚。

　　診斷

　　細(xì)菌通過中耳進(jìn)入腦膜

　　化膿性腦膜炎是一種嚴(yán)重的顱內(nèi)感染性疾病，人體任何部位受到感染后形成的病灶，其細(xì)菌都可能通過血液循環(huán)進(jìn)入腦膜。但在正常情況下，人體存在一道血腦屏障，能有效阻止細(xì)菌侵入腦組織。只有在天然屏障受到機(jī)械損傷等被破壞了，細(xì)菌才能長驅(qū)直入。小劉就是因挖耳不當(dāng)損傷了中耳，破壞了這道防御功能而發(fā)病的。

　　引起化膿性腦膜炎的病菌刺激腦膜、神經(jīng)、血管后，患者會出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐等癥狀，隨著病情的發(fā)展，形成腦膿腫、腦積水后，顱內(nèi)壓力增高就會有昏睡、抽搐、情緒激動等癥狀。如腦神經(jīng)受到損傷，還會引起口角歪斜、肢體癱瘓等，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致腦疝而危及生命。

　　處方

　　“油耳”應(yīng)請醫(yī)生處理

　　耳屎，醫(yī)學(xué)名稱叫“耵聹”，是外耳道皮膚分泌的，通常為干性、片狀小塊，淡黃色，味苦，折之有膩感。耳屎像“哨兵”，守衛(wèi)著外耳道的大門，能將進(jìn)入耳道的灰塵、小蟲等阻擋在外。耳屎多了，一般會隨著人們的頭部搖動以及進(jìn)食時的咀嚼活動自然掉出來。如耳屎過多過大或是因“油耳”，阻塞了外耳，應(yīng)請醫(yī)生處理。

　　挖耳實際上是一種習(xí)慣性動作。常用火柴棒等物挖耳，容易損傷外耳道皮膚，引起潰爛或紅腫。外耳道又小又深，不留神就會捅破鼓膜，使人喪失聽力。外耳道發(fā)炎如治療不當(dāng)，細(xì)菌就會經(jīng)過血循環(huán)或淋巴液擴(kuò)散，引起腦膜炎或腦膿腫。挖耳還會把霉菌帶進(jìn)耳道，感染霉菌病，耳朵會又癢又痛又流水，使聽力受影響。

　　長期挖耳的慢性刺激，還可能引發(fā)乳頭狀瘤，甚至癌變。所以有掏耳愛好的人要改掉這個壞習(xí)慣。

　　鏈接

　　頭面部癤腫不要隨意擠

　　癤腫是皮膚毛囊及皮脂腺的一種急性化膿性炎癥。長了癤腫后，局部皮膚紅腫疼痛，這是因為病變皮膚處的血管擴(kuò)張，血流旺盛，大量抗體、白細(xì)胞和吞噬細(xì)胞從血管里跑出來抵御病菌，在炎癥局部形成一道防御圈，阻止炎癥向周圍擴(kuò)散。如隨意把癤腫弄破，把膿擠出來，處理不當(dāng)會把細(xì)菌和毒素擠入血管和淋巴管。尤其是長在面部的癤子更不能隨便擠壓。因為面部的靜脈與顱內(nèi)血管相通，面部的靜脈又無靜脈瓣，當(dāng)外力壓迫時，血液可逆流入腦，擠癤子時，細(xì)菌會隨血液進(jìn)入顱內(nèi)，引起顱內(nèi)感染和海綿竇栓塞而危及生命。因此，患了癤腫要請醫(yī)生切開排濃，經(jīng)引流、換藥直至好轉(zhuǎn)。

　　提醒

　　常見的幾種耳損傷

　　藥物性耳聾在后天性耳聾病人中，藥物中毒致聾的占很大比例。大部分是由氨基糖甙類抗生素（主要包括鏈霉素、新霉素、卡那霉素、慶大霉素等）造成的。此類藥物經(jīng)口服或注射，都可以通過血液進(jìn)入內(nèi)耳，影響人的前庭功能，引起耳聾。因此，孕婦、新生兒和嬰幼兒要盡量不用這類藥。在臨床上，經(jīng)常碰到家長帶著3、4歲的孩子來就診，主要是不會說話，或者口齒不清。仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)不少是聽力有障礙。這是因為，嬰幼兒主要靠外界聲音的刺激而學(xué)會言語的。如果聽不到聲音，必然會影響說話能力。家長要從小就關(guān)注孩子的聽力。

　　突發(fā)耳聾是一種突然發(fā)生的感音神經(jīng)性耳聾。癥狀主要表現(xiàn)為有單側(cè)突然耳聾、耳鳴、耳堵塞感，還會伴有耳周圍皮膚發(fā)麻、眩暈、惡心等。發(fā)病原因常與病毒感染、內(nèi)耳血管病變、自身免疫等因素有關(guān)。情緒波動、氣壓改變等也會誘發(fā)，是耳科急癥之一，需及時就醫(yī)。

　　音響傷耳樂器音響會造成感音性耳聾。研究發(fā)現(xiàn)，雖然聽音樂有間隙，但音響刺激造成的內(nèi)耳損傷部位和病理改變與噪聲損傷相同。打擊樂器較多的搖滾樂、迪斯科音樂等，它們的音響強(qiáng)度常會超過國際噪聲致聾的標(biāo)準(zhǔn)90分貝，造成感音性耳聾。青少年要少聽，聽的時間要有較長的間隙，千萬不要把隨身聽的耳塞一直塞在耳內(nèi)聽，也不要在迪斯科舞廳呆得時間過久。有人做過試驗，對持久性聽覺損害，間隙時間的長短比噪音強(qiáng)度更重要。一旦發(fā)生聽力下降，有耳鳴、眩暈，應(yīng)及時就診。

　　航空性中耳炎是飛機(jī)由高空向下降時，人體由高向低運(yùn)動，外界氣壓增大壓迫耳道的鼓膜內(nèi)移造成的。主要表現(xiàn)是耳內(nèi)不適，雙耳脹悶或脹痛，耳鳴眩暈。預(yù)防的方法是，在飛機(jī)下降時做吞咽、咀嚼等動作。因為中耳通過咽鼓管與外界相通，而這種相通具有單向活門性，即中耳鼓室內(nèi)的氣體可以自動逸出，外界氣體進(jìn)入則必須借助吞咽動作才能完成。當(dāng)飛機(jī)下降時，外界氣壓增大，行將壓迫鼓膜內(nèi)移時，作吞咽動作讓外界氣流進(jìn)入鼓室，取得鼓膜內(nèi)外氣壓平衡，損傷就不會發(fā)生。尤其是感冒患者，更應(yīng)多加注意。

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