藥物性耳聾的病例在門診中不少見,藥物性耳聾被破壞的不是外耳和中耳的聲音傳導(dǎo)系統(tǒng)(不是傳導(dǎo)性耳聾),而是感知聲音最重要又最脆弱的部位耳蝸毛細(xì)胞遭到藥毒損害。毛細(xì)胞是聽覺神經(jīng)的末梢感受器,正常情況下毛細(xì)胞把聲能轉(zhuǎn)化成生物電沖動傳給聽覺神經(jīng)輸入大腦中樞,人才能聽到外界的各種聲音。耳毒性藥物專門傷害毛細(xì)胞,讓人感受不到外界的聲音。這種耳聾屬于“感音神經(jīng)性耳聾”,“這種藥物性耳聾是不可逆的?!蹦壳拔覈磕晷律@兒2萬~3萬,其中50%是由遺傳因素造成的。藥物性耳聾是新生兒先天性耳聾及成人后天性耳聾的主要原因。
用藥之后過分安靜要注意
藥物中毒性耳聾主要表現(xiàn)為聽覺系統(tǒng)的慢性中毒,以耳聾、耳鳴為主。耳聾多在用藥后1~2周出現(xiàn),對于兒童來說,早期的癥狀不太容易識別,開始時(shí)不疼不癢,外耳道既不紅腫也不流膿,孩子不哭不鬧,反而變得安靜,具有很大的隱蔽性,有時(shí)孩子都變啞了,家長還不知是耳聾引起的。兒童藥物性耳聾常為雙側(cè)性、永久性損害。特別是幼兒,由于不會訴說或表達(dá)不準(zhǔn)確,待家長發(fā)現(xiàn)時(shí),語言發(fā)育已經(jīng)受損害,不僅致聾而且致啞,貽誤了治療時(shí)機(jī)。
母親受害可遺傳后代
目前醫(yī)學(xué)上發(fā)現(xiàn)的能引起耳聾的藥物有60多種。主要有氨基糖甙類抗菌素:如鏈霉素、慶大霉素,其次,非氨基糖甙類抗菌素:氯霉素、紫霉素、紅霉素等也可以引起藥物性耳聾。有些藥有明顯的家族易感性,用藥量與中毒程度極不相稱,少量用藥即可導(dǎo)致不可逆的重度耳聾。另外,藥物性耳聾,還與用藥總量、療程長短有密切關(guān)系。靜脈給藥危害性較大,肌肉給藥和皮膚損傷后表面給藥,口服相對安全。兩種或多種耳毒性藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí),發(fā)生損害的幾率增高。臨床觀察發(fā)現(xiàn),有些藥物能從母親的乳汁中分泌出來,損傷嬰兒聽神經(jīng),引起耳聾。還有的藥物可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi),引起先天性耳聾。
提示:5招防范失聰
1、母系親屬中有對某種藥物致聾者,其后代均絕對禁用該類藥物。
2、兒童避免隨便使用抗生素,必須用時(shí),劑量宜小,療程宜短,盡量不要靜脈給藥,避免聯(lián)合用藥。
3、注意觀察用藥后的反應(yīng),如出現(xiàn)頭暈、口角麻木、耳鳴和耳聾癥狀時(shí)要及時(shí)停藥。對老年人、小兒、體弱及腎功能減退應(yīng)慎用耳毒性藥物。避免同時(shí)或先后應(yīng)用多種有耳毒性作用的藥物。孕婦應(yīng)禁用耳毒性藥物,這類藥對胎兒有明顯的毒害作用。
4、用抗生素期間,同時(shí)服用神經(jīng)營養(yǎng)藥,如維生素B、維生素C、維生素A及硫酸軟骨素等,促使感覺細(xì)胞利用多種營養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行新陳代謝,以起到保護(hù)內(nèi)耳、預(yù)防藥物中毒的作用。早期輕度中毒者,聽力多可恢復(fù)。
5、一旦發(fā)現(xiàn)藥毒耳聾跡象,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療,可選擇維生素、神經(jīng)營養(yǎng)藥和血管擴(kuò)張劑等,必要時(shí)可加用激素,治療可持續(xù)2~3個(gè)月。同時(shí)要進(jìn)行積極的聽力和語言訓(xùn)練,力爭使輕中度耳聾患兒的聽力恢復(fù)或好轉(zhuǎn),將危害降至最低程度。如果已發(fā)展為重度,可在必要的藥物治療基礎(chǔ)上,早期選配助聽器,加強(qiáng)聽力、語言的康復(fù)訓(xùn)練,以使患兒生活質(zhì)量有所提高。