寶寶接種疫苗,俗稱打防疫針,此乃保護(hù)孩子少受或不受某些傳染病之害的有效措施之一。如今不懂得這一點(diǎn)的父母大概不多了。不過(guò),或似懂非懂、或知其然而不知其所以然、或心存某些疑慮的家長(zhǎng)也不在少數(shù)。
比如,前幾天筆者在門(mén)診就遇到一位年輕母親詢問(wèn):“大夫,我的孩子明明3個(gè)月了,體質(zhì)比較弱,明明的奶奶說(shuō)只要多打防疫針,孩子就會(huì)少生病??蔂敔斢终f(shuō)疫苗是用細(xì)菌、病毒或它們所產(chǎn)生的毒素制成的,有一定毒性,孩子打得越少越好。到底該聽(tīng)誰(shuí)的?”
其實(shí),孩子的奶奶與爺爺?shù)恼f(shuō)法都不正確,筆者將在后面給予闡釋。生活中類似這樣的問(wèn)題還有不少,筆者特撰此文,以解除年輕父母?jìng)兊睦Щ蟆?
小寶寶能耐受疫苗嗎?
如明明的爺爺所說(shuō),疫苗都是由病原微生物及其代謝產(chǎn)物制成的,經(jīng)過(guò)人工培養(yǎng)繁殖,使其喪失致病能力,但仍舊保留了免疫原性。于是,不少家長(zhǎng)擔(dān)心,寶寶小小年紀(jì)能夠耐受嗎?
這種擔(dān)心不是毫無(wú)道理,也不僅限于國(guó)人。在歐美諸國(guó),同樣存在著這樣的疑慮。為此,美國(guó)費(fèi)城兒童醫(yī)院疫苗教育中心的專家們,專門(mén)做了關(guān)于疫苗對(duì)免疫系統(tǒng)的影響與嬰兒免疫系統(tǒng)安全應(yīng)對(duì)多種免疫接種的專題研究,結(jié)論是,從出生時(shí)候起,嬰兒就能夠應(yīng)付對(duì)免疫系統(tǒng)的諸多挑戰(zhàn),包括多種疫苗。
據(jù)這項(xiàng)專題研究的負(fù)責(zé)人保羅·奧菲特博士解釋:“幾十年來(lái),推薦的兒童疫苗數(shù)量猛增,2歲前一般要接受11種疫苗,打20針,故越來(lái)越多的父母擔(dān)心嬰兒無(wú)力安全應(yīng)付這些疫苗,或者懷疑這些疫苗可能損害嬰兒的免疫系統(tǒng)。但研究表明,嬰兒的免疫系統(tǒng)并不像人們想象的那么弱,足以安全有效地應(yīng)付疫苗對(duì)免疫系統(tǒng)構(gòu)成的挑戰(zhàn),疫苗根本不會(huì)削弱嬰兒的免疫系統(tǒng),反而會(huì)增強(qiáng)嬰兒防范嚴(yán)重疾病的能力。”
說(shuō)到這里,你該放心了,按照計(jì)劃免疫程度給孩子打防疫針是安全的,大可不必憂心。
防疫針多打好還是少打好?
現(xiàn)在來(lái)回答明明媽媽的疑問(wèn):防疫針多打好還是少打好。應(yīng)該說(shuō)多打少打都不對(duì)。先說(shuō)多打,首先過(guò)多地注射疫苗,不僅不能使孩子獲得應(yīng)有的抗病力,反而可能使免疫力降低,甚至無(wú)法產(chǎn)生免疫力。如同我們進(jìn)餐,本來(lái)吃300克食物就夠了,獲得的營(yíng)養(yǎng)足以維持機(jī)體的正常運(yùn)行,若為了多獲得營(yíng)養(yǎng)而拼命多吃,吃上500克甚至上千克,表面上看吃入的食物多了,但實(shí)際上獲得的營(yíng)養(yǎng)并不會(huì)呈比例地增長(zhǎng),反而因加重了胃腸的負(fù)擔(dān),導(dǎo)致消化不良而減少了營(yíng)養(yǎng)素的吸收,得不償失。其次,各種疫苗確系用病菌、病毒及其其產(chǎn)生的毒素制成的,雖然經(jīng)過(guò)殺滅和減毒等特殊處理,但仍會(huì)有一定毒性,接種后可能發(fā)生一些反應(yīng)。尤其是在制作過(guò)程中,不可能將培養(yǎng)細(xì)菌或病毒生長(zhǎng)所用的物質(zhì)完全清除掉,這些殘留物質(zhì)可能引起過(guò)敏反應(yīng),輕者出現(xiàn)皮疹,重者發(fā)生休克。這種過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生往往隨著打針次數(shù)的增加而增多。為避免發(fā)生意外,應(yīng)在不影響免疫力的前提下,盡量減少接種次數(shù)與注射數(shù)量。
那么,是不是接種越少越好呢?也不。正如進(jìn)餐一樣,沒(méi)有一定的數(shù)量保證,身體很難獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)。正確之舉是遵照計(jì)劃免疫程序進(jìn)行,因?yàn)橛?jì)劃免疫程序是科學(xué)家們通過(guò)大量科學(xué)試驗(yàn)而制定的,不要隨意更改。例如,寶寶出生時(shí)注射卡介苗與乙肝疫苗,2個(gè)月時(shí)服用脊灰疫苗,3個(gè)月時(shí)注射百白破三聯(lián)疫苗,8個(gè)月時(shí)接種麻疹疫苗等等。既不要漏打或少打,也不要多打。只要我們堅(jiān)持這樣的“方針”,完全可以避免接種疫苗的某些副作用而盡收其利,保護(hù)孩子免受傳染病之害。
如何觀察疫苗接種后的效果?
防疫針打了,究竟有沒(méi)有效果?我們可以從以下幾方面進(jìn)行觀察。
首先是觀察防疫針打了以后,打針的部位有沒(méi)有變化。由于接種疫苗后,疫苗中的病菌、病毒要在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖,才能刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫力,故注射部位常發(fā)生某些反應(yīng)。以卡介苗為例,接種后2~3天打針的部位皮膚略有紅腫,并很快消失,兩周左右局部再次紅腫,并破潰形成潰瘍,直徑一般不超過(guò)0.5厘米,有少量膿液,然后結(jié)痂,痂皮脫落后留有輕微疤痕,前后持續(xù)約2~3個(gè)月。如果如期出現(xiàn)上述反應(yīng),說(shuō)明接種成功。假如接種后未見(jiàn)到任何變化,表明接種失敗,應(yīng)及時(shí)給予補(bǔ)種。
其次是觀察孩子的抗病能力是不是增強(qiáng)了。一般來(lái)說(shuō),接種疫苗后兩周就可以產(chǎn)生免疫力,一個(gè)月左右免疫水平最高,以后便逐漸降低。如果接種疫苗兩周以后,不再患所種疫苗能預(yù)防的那種傳染病,特別是在流行季節(jié)或周?chē)羞@種傳染病流行期間,表明接種成功,效果很好。
還有一些辦法,如皮膚試驗(yàn),體內(nèi)抗體測(cè)定等,更能準(zhǔn)確地檢測(cè)疫苗接種的成敗。比如抗體測(cè)定法,是在接種疫苗后3~4周抽血化驗(yàn),如果接種后血中抗體濃度比接種前增長(zhǎng)4倍以上,說(shuō)明接種成功。不過(guò)這些方法較為復(fù)雜,且須在醫(yī)院由醫(yī)生來(lái)做,家長(zhǎng)自己不能操作。
如何處理接種后的不良反應(yīng)?
打防疫針后,由于機(jī)體受到疫苗的刺激,一般都要出現(xiàn)某些反應(yīng)。這些反應(yīng)有些是正常的,如卡介苗接種后局部皮膚出現(xiàn)紅腫等變化,但也可能因?yàn)榧夹g(shù)問(wèn)題或孩子本身免疫功能存在缺陷,從而出現(xiàn)異常反應(yīng)。此時(shí),該怎么辦呢?
先說(shuō)卡介苗接種。臨床資料顯示,卡介苗接種后較為常見(jiàn)的合并癥是化膿性淋巴結(jié)炎,發(fā)生率約為0.5%~4%,多與卡介苗菌種、劑量、孩子年齡、接種途徑及接種人員的技術(shù)水平有關(guān)。如果發(fā)炎的淋巴結(jié)腫大不超過(guò)1厘米,屬于正常反應(yīng),不必處理。如果腫大超過(guò)1厘米,且發(fā)生軟化,又不能自行消退,可在嚴(yán)格消毒的情況下,做局部抽膿。如果局部已經(jīng)破潰流膿,可撒上異煙肼粉,再用消毒紗布包扎,同時(shí)口服異煙肼,劑量按每天每公斤體重8~10毫克計(jì)算,療程約1~3個(gè)月。切忌用不衛(wèi)生的方法擠壓或隨便切開(kāi)排膿。
再說(shuō)百白破三聯(lián)疫苗。接種后常常出現(xiàn)發(fā)熱與局部反應(yīng),約有2%~6%的小兒接種后發(fā)熱達(dá)到39℃或以上,5%~10%打針局部明顯紅腫和硬結(jié)或疼痛,持續(xù)48小時(shí)以上。個(gè)別嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)驚厥或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(此類孩子以后復(fù)種不可再用百白破三聯(lián)疫苗,改用白破二聯(lián)針,因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)反應(yīng)通常由百日咳菌苗所引起),出現(xiàn)高熱者可服退燒藥,出現(xiàn)驚厥及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
至于麻疹疫苗接種,一般很少出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng),約有5%~15%的孩子在接種6天后開(kāi)始發(fā)高燒,持續(xù)可達(dá)5天以上,最好請(qǐng)醫(yī)生處理。