Q:我兒子現(xiàn)在9個月,6個多月起開始吃維生素A D 滴劑,1 周前開始吃鈣劑。后來到醫(yī)院檢查,醫(yī)生說肋骨有點外翻,但因為他的前囟門已摸不清楚,所以建議我暫時不補鈣劑,口服維生素A D 滴劑就夠了。但是最近外翻的情況加重了,不過他的動作發(fā)育很正常,現(xiàn)在已經(jīng)能扶著走了,還可以爬臺階。他白天精神狀態(tài)很好,就是汗多。請問這種情況需要補鈣嗎?
山東 雷麗
A:孩子9 個月已能扶著走路,還能爬臺階,活潑好動,說明孩子發(fā)育正常。孩子的前囟門摸不清楚, 證明已基本閉合。大多數(shù)孩子的前囟門在12 ~ 18 個月之間閉合,但這不是絕對的,因孩子的發(fā)育受多種不同因素的影響,比如遺傳因素、生活環(huán)境、營養(yǎng)狀況、個人體質(zhì)等,所以發(fā)育過程存在個體差異,囟門閉合得比平均值稍早或稍晚都是正常的。需不需要補鈣或維生素D,關鍵是看孩子有無其他癥狀,比如,維生素D 缺乏引起的佝僂?。ㄋ追Q缺鈣)除了囟門遲閉外,還有雞胸、漏斗胸、肋下緣外翻、脊柱側(cè)彎或后彎、方顱、臀形頭、“X”形腿或“O”形腿等骨髓發(fā)育異?,F(xiàn)象。另外還伴有多汗、易驚、夜間無故哭鬧、枕禿等一般癥狀。你的孩子發(fā)育正常,就不必擔心了。對營養(yǎng)性疾病的治療原則是:“缺什么補什么,不缺不補”。維生素A D 吃多了也會中毒。今后只要每天保證讓孩子在陽光直接照射下活動1小時,孩子就不會缺乏維生素D。平時多吃些牛奶、豆制品、蝦皮等含鈣較多的食品,孩子也不會缺鈣。
(張熙穆 全科醫(yī)生 副主任醫(yī)師)