中國研究人員評估三聚氰胺致病風(fēng)險

北京大學(xué)第一醫(yī)院的研究顯示,三歲以下嬰幼兒攝入含有高劑量三聚氰胺的奶粉,患有結(jié)石的幾率大概是正常嬰幼兒的7倍。此外,在攝入含三聚氰胺奶粉的嬰幼兒中,最初的篩查顯示還有大量的疑似腎結(jié)石,需要在隨訪中進一步明確。 
  這項研究成果,剛剛發(fā)表在當?shù)貢r間
24日出版的國際著名期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》(NEJM)上。 
  北京大學(xué)第一醫(yī)院副院長丁潔教授領(lǐng)導(dǎo)的研究團隊,對
2008917日至103日期間到北京大學(xué)第一醫(yī)院接受篩檢的三歲以下嬰幼兒進行了調(diào)查。這些嬰幼兒大多來自河北、河南等省份。 
  丁潔教授告訴《財經(jīng)》記者,早在衛(wèi)生部披露三聚氰胺事件之初,她和同事管娜、范青鋒等就想到要在診斷和治療嬰幼兒患者的同時,進行研究設(shè)計,并組織流行病學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、檢驗和影像等各個領(lǐng)域的專家共同參與。 
  “‘狼’已經(jīng)來了,我們想知道‘狼’到底是什么樣子?!?WBR>她解釋說。而這個研究團隊調(diào)查的內(nèi)容之一是,了解三聚氰胺所致結(jié)石的危險因素。 
  接受調(diào)查的
589名嬰幼兒服用奶粉的時間都在一個月以上,其中有421名嬰幼兒曾經(jīng)服用含三聚氰胺的奶粉。這些嬰幼兒中,共有50名被查出患有腎結(jié)石。 
  
上述50名患兒中,有八名并未服用含三聚氰胺奶粉。丁潔告訴《財經(jīng)》記者,由于遺傳代謝病等原因,嬰幼兒也可能患有腎結(jié)石,但幾率較低。目前,這八例結(jié)石患兒的病因還沒有確切的解釋,醫(yī)院會進行跟蹤隨訪。 
  調(diào)查還發(fā)現(xiàn),奶粉中三聚氰胺的含量高低,直接決定著嬰幼兒患腎結(jié)石的風(fēng)險。研究人員根據(jù)嬰幼兒所服用奶粉中三聚氰胺含量的不同,將嬰幼兒配方奶粉中三聚氰胺含量大于500ppm1ppm等于百萬分之一)的,界定為高含量;奶粉中三聚氰胺含量小于等于150ppm的,則定義為輕微含量。 
  
調(diào)查結(jié)果顯示,嬰幼兒服用高含量三聚氰胺奶粉后,患有腎結(jié)石的幾率是19.0%;輕微含量的幾率為6.3%零攝入量的幾率為4.8%。需要說明的是,由于北京大學(xué)第一醫(yī)院并不能檢測奶粉中的三聚氰胺含量,該院研究人員所依據(jù)的都是公開報道的奶粉檢測數(shù)據(jù)。 
  至于嬰幼兒的年齡和性別,以及服用配方奶粉的同時是否有母乳喂養(yǎng),則對患腎結(jié)石的風(fēng)險并沒有明顯影響。 
  研究團隊根據(jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)模型推算,服用含高劑量三聚氰胺奶粉的嬰幼兒產(chǎn)生腎結(jié)石的幾率,約為正常情況的
7。早產(chǎn)兒產(chǎn)生腎結(jié)石的幾率,則是正常情況的4.5倍。丁潔教授說,這可能與早產(chǎn)兒腎小管發(fā)育尚不完善有關(guān)。 
  不過,由于缺乏足夠的數(shù)據(jù),研究團隊沒能對奶粉服用時間長短與患腎結(jié)石的風(fēng)險的關(guān)系進行分析。 
  在接受調(diào)查的嬰幼兒中,有
112名屬于疑似腎結(jié)石,其人數(shù)高于確診為腎結(jié)石的患者。丁潔解釋說,為了確保對患兒和家屬負責,超聲檢查時如果發(fā)現(xiàn)一些跡象,也會被列入疑似。此外,三聚氰胺所導(dǎo)致的結(jié)石不含有鈣或者含鈣量不多,屬于陰性結(jié)石,通常像泥沙一樣松散,很多小的結(jié)石甚至沒有聲影,給超聲確診帶來困難。 
  當然,丁潔強調(diào),對于疑似結(jié)石的患兒,主要采取了保守治療,包括多喝水、注意觀察等,同時對疑似結(jié)石患兒進行隨訪。如果在隨訪過程中被確診為結(jié)石,則會進行有針對性的治療。 
  這個研究團隊還發(fā)現(xiàn),三聚氰胺所導(dǎo)致的嬰幼兒腎結(jié)石,并未出現(xiàn)此前常見的嬰幼兒腎結(jié)石的很多典型癥狀。例如,確診為結(jié)石的患兒中出現(xiàn)血尿的比例,與疑似結(jié)石的嬰幼兒,以及未服用含三聚氰胺奶粉的結(jié)石嬰兒沒有明顯差別。這意味著,傳統(tǒng)的尿檢并不能檢出三聚氰胺所致的結(jié)石。 
  在同期《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上,臺灣和香港研究人員也分別發(fā)表論文,對臺灣和香港三聚氰胺所致結(jié)石患兒的情況進行了分析。 
  美國西北大學(xué)克雷格·朗曼(
Craig Langman)博士在該雜志發(fā)表的評論中指出,從北京、臺灣和香港的統(tǒng)計結(jié)果來看,和一般患有腎結(jié)石的成人和嬰幼兒所表現(xiàn)的病狀不同,三聚氰胺所導(dǎo)致的結(jié)石患兒,往往沒有血尿、白細胞尿和泌尿系統(tǒng)異常等癥狀,而且結(jié)石也沒有很清晰的B超影像。 
  而衛(wèi)生部在
2008911日印發(fā)的《與食用受污染三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關(guān)的嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石診療方案》(下稱《診療方案》),仍然將血尿等列入臨床癥狀。 
  不過,丁潔對《財經(jīng)》記者說,《診療方案》發(fā)布之后,衛(wèi)生部組織了全國的專家,各個省市也分別組織各自的專家,“電話會議不知道開了多少次”,關(guān)于三聚氰胺所致嬰幼兒結(jié)石的一些新認識也得到了充分的交流。此外,方案要求對所有接受篩檢的嬰幼兒都進行超聲診斷,因此不容易出現(xiàn)漏診。 
  丁潔教授還說,從目前的情況來看,大部分患兒都已經(jīng)排出了結(jié)石,健康風(fēng)險也隨之大大降低。她同時透露,醫(yī)院將對這些嬰幼兒進行隨訪,時間初定為一年。 
  值得注意的是,香港中文大學(xué)研究人員對香港
2000多名從1個月12歲不等的孩子進行篩查,其中只有一個患兒被確診為結(jié)石;而臺灣大學(xué)等機構(gòu)的研究人員調(diào)查了臺灣1000多名孩子,這些孩子可能服用了三聚氰胺含量超過2.5ppm的奶粉,結(jié)果超過20%的孩子都發(fā)現(xiàn)了結(jié)石。 
  對于不同地區(qū)三聚氰胺所致結(jié)石風(fēng)險的差異,研究人員目前也難以解釋。 
  丁潔教授還告訴《財經(jīng)》記者,她和同事所作的調(diào)查并不是要獲得三聚氰胺所致結(jié)石的“患病率”或“發(fā)病率”,因為患病率或發(fā)病率的調(diào)查對象是針對整個暴露人口,而此次調(diào)查的對象只是來北京大學(xué)第一醫(yī)院篩查的患兒。 
  她強調(diào),這次調(diào)查得出的數(shù)據(jù)可能比全國范圍內(nèi)的數(shù)據(jù)更高一些,這是因為很多來北京大學(xué)第一醫(yī)院就醫(yī)的患兒,屬于癥狀較重、且在其他單位檢查過而再次就診的患兒。 
  三聚氰胺所致結(jié)石對嬰幼兒各個組織器官以及長期健康的影響,同樣是研究人員關(guān)注的焦點之一。但總的說來,這方面的研究發(fā)現(xiàn)還很少。丁潔教授也強調(diào),對三聚氰胺所致結(jié)石的研究才剛剛開始。

還有疑問嗎?請留下您的問題,15分鐘內(nèi)回答您!