什么是腹股溝疝氣?發(fā)生率為0.8%~4.4%,男嬰為女嬰的6倍(另說為9倍),60%位于右側(cè),30%為左側(cè),而兩側(cè)同時(shí)發(fā)生的約占10%。15%常合并隱睪癥。最常發(fā)生于嬰兒期,尤其前3個(gè)月時(shí);早產(chǎn)兒的發(fā)生率尤高,為7%~17%;而出生體重在500~750g的極低體重兒更高達(dá)69%,且常為雙側(cè)性。而女嬰亦較常有雙側(cè)的疝氣。臨床上可能無任何癥狀,也可能呈現(xiàn)哭鬧不安、腹股溝疼痛,甚至嘔吐、腹脹。
理學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)在腹股溝位置有一突起的腫塊,尤其當(dāng)小孩用力、咳嗽或哭鬧時(shí)更為明顯,摸之有如絲緞般的感覺。此疝氣可借外力推回于腹腔內(nèi),作法為使病人平躺,腿部抬高,然后輕推之。當(dāng)無法被推回時(shí),則稱箝閉式疝氣,往往發(fā)生于l歲內(nèi)的女嬰,此時(shí)病人非常疼痛,并有局部腫脹、嘔吐、腹脹甚至腸阻塞等癥狀出現(xiàn),這時(shí)應(yīng)置病人成深度垂頭仰臥式,并置冰袋于局部,通常疝氣會(huì)在l個(gè)小時(shí)內(nèi)自動(dòng)復(fù)原;若失敗則應(yīng)及早開刀,因腸扭轉(zhuǎn)及腸壞死可在病發(fā)6個(gè)小時(shí)內(nèi)發(fā)生。
若女寶寶發(fā)生腹股溝疝氣則應(yīng)做染色體檢查,因?yàn)橛?%~2%的案例乃睪丸女性化癥候群,此時(shí)應(yīng)做疝氣囊內(nèi)性腺的切片檢查及口腔粘膜的抹片檢查。所謂睪丸女性化癥候群,是指患者外觀為女性,其陰唇較正常為大,而陰道、子宮發(fā)育不良,染色體則為46XY。一旦確立診斷后,即應(yīng)盡早把囊內(nèi)性腺拿掉。
至于一般的腹股溝疝氣亦應(yīng)盡早開刀。而當(dāng)一側(cè)有疝氣時(shí),另一側(cè)是否同時(shí)開刀則尚有爭(zhēng)論。據(jù)統(tǒng)計(jì),當(dāng)一側(cè)有疝氣時(shí),另一側(cè)日后也發(fā)生疝氣的機(jī)率高達(dá)15.8%~40.9%。因此,有人建議,所有女孩及1歲以下的男孩,當(dāng)有一側(cè)的疝氣發(fā)生時(shí),應(yīng)同時(shí)作雙側(cè)的疝氣修復(fù)術(shù)。