胎盤早剝的癥狀及治療

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  妊娠中晚或分娩期,正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離,稱為胎盤早剝。胎盤早剝也分輕型和重型,如果治療不及時(shí)也是很危險(xiǎn)的?,F(xiàn)在我們看看該如何預(yù)防和治療胎盤早剝。

  (1)主要癥狀

  
①輕型:以外出血為主,胎盤剝離面通常不超過胎盤的1/3,多見于分娩期。主要癥狀為陰道流血,出血量一般較多,色暗紅,可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯,貧血體征不顯著。

 ?、谥匦鸵詢?nèi)出血為主,胎盤剝離面超過胎盤的1/3,同時(shí)有較大的胎盤后血腫,多見于重度妊高征。主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和(或)腰酸、腰痛,其程度因剝離面大小及胎盤后積血多少而不同,積血越多疼痛越劇烈。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐,以至面色蒼白、出汗、脈弱及血壓下降等休克征象??蔁o陰道流血或僅有少量陰道流血,貧血程度與外出血量不相符。

  (2)預(yù)防

  加強(qiáng)產(chǎn)前檢查,積極預(yù)防與治療妊高征;對(duì)合并高血壓病、慢性腎炎等高危妊娠應(yīng)加強(qiáng)管理;妊娠晚期避免仰臥位及腹部外傷;胎位異常行外倒轉(zhuǎn)術(shù)糾正胎位時(shí),操作必須輕柔;處理羊水過多或雙胎分娩時(shí),避免官腔內(nèi)壓驟然降低。

  (3)治療

 ?、偌m正休克?;颊呷朐簳r(shí),情況危重、處于休克狀態(tài)者,應(yīng)積極補(bǔ)充血容量,糾正休克,盡快改善患者狀況。輸血必須及時(shí),盡量輸新鮮血,既能補(bǔ)充血容量,又可補(bǔ)充凝血因子。

 ?、诩皶r(shí)終止妊娠。胎盤早剝危及母兒的生命安全。母兒的預(yù)后與處理是否及時(shí)有密切關(guān)系。胎兒未娩出前,胎盤可能繼續(xù)剝?cè)ⅲy以控制出血,持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng),病情越嚴(yán)重,并發(fā)凝血功能障礙等合并癥的可能性也越大。因此,一旦確診,必須及時(shí)終止妊娠。終止妊娠的方法根據(jù)胎次、早剝的嚴(yán)重程度、胎兒宮內(nèi)狀況及宮口開大等情況而定。

 ?、鄯乐巩a(chǎn)后出血。胎盤早剝患者容易發(fā)生產(chǎn)后出血,故在分娩后應(yīng)及時(shí)應(yīng)用子宮收縮劑如催產(chǎn)素、麥角新堿等,并按摩子宮。若經(jīng)各種措施仍不能控制出血,子宮收縮不佳時(shí),須及時(shí)做子宮切除術(shù)。若大量出血且無凝血塊,應(yīng)考慮為凝血功能障礙,并按凝血功能障礙處理。

 ?、苣δ苷系K的處理。

 ?、蓊A(yù)防腎功能衰竭。

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