功能性消化不良,“健康人”的煩惱

上海瑞金醫(yī)院消化科   袁耀宗

  許多人都有這樣的體會,經(jīng)常出現(xiàn)上腹部不適或者吃一點東西就覺得飽,有些還伴有噯氣,多次到醫(yī)院看病,做了一些檢查如腹部超聲、胃鏡、血化驗等等,都被告知沒有異常。人們通常都會感到困惑:我這么難受,為什么就是查不出原因呢?其實,令這些“健康人”煩惱的疾病,正是功能性消化不良。

  什么是功能性消化不良?

  功能性消化不良是消化系統(tǒng)最常見的功能性疾病,其源于胃十二指腸區(qū)域的一種或者一組消化不良癥狀,并且缺乏能解釋這些癥狀的器質(zhì)性或者代謝性疾病。主要的癥狀包括餐后飽脹、上腹脹氣、早飽感、上腹痛、上腹燒灼感、噯氣、惡心、嘔吐等。

  什么原因引起了功能性消化不良?

  功能性消化不良發(fā)病原因較為復(fù)雜,主要與胃動力下降、胃/十二指腸內(nèi)臟神經(jīng)過于敏感以及精神心理障礙等因素有關(guān)。所以當工作壓力大、情緒波動,睡眠不佳,休息不好,煙酒刺激時更容易發(fā)病。而且,功能性消化不良患者常伴有緊張、焦慮、抑郁、疑病等表現(xiàn)。隨著都市生活工作節(jié)奏加快,目前國內(nèi)外人群中功能性消化不良患者也越來越多見。

  感覺腹脹、早飽、噯氣就是功能性消化不良嗎?

  腹脹、早飽、噯氣等是消化不良的癥狀,由于功能性消化不良是最常見的一種功能性胃腸病,因此這些癥狀比較多見于功能性消化不良。功能性消化不良患者有時腹脹、早飽、噯氣等癥狀很嚴重,或反復(fù)發(fā)作,但一般不會出現(xiàn)消瘦、貧血等癥狀。但是值得注意的是,一些器質(zhì)性疾病如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、膽囊及胰腺疾病等也可以存在以上癥狀。因此醫(yī)生在明確功能性消化不良的診斷時,會建議患者做一些檢查如胃鏡、B超等用于幫助診斷。如果各項相關(guān)檢查都沒有問題,而且餐后飽脹不適、早飽、上腹痛、上腹燒灼感(這4種癥狀至少一種)至少已存在數(shù)月,最近3個月內(nèi)發(fā)作頻繁,那么就可以說是得了功能性消化不良了。

  功能性消化不良怎么治?

  促動力藥和抑酸藥是治療功能性消化不良的主要藥物。由于功能性消化不良常伴有胃動力下降,如果患者餐后出現(xiàn)癥狀,且以上腹脹、早飽、噯氣為主要癥狀的患者,則可首先使用促動力藥。對餐前有癥狀,餐后緩解或與進食無關(guān)且主要表現(xiàn)為上腹痛的患者,可使用抑酸藥。臨床實踐中,有部分患者癥狀表現(xiàn)很復(fù)雜,有些患者空腹和餐后均有癥狀(往往進少量食物可減輕癥狀,繼續(xù)進餐癥狀加重),對這些患者可聯(lián)合使用抑酸藥和促動力藥。對一些治療效果不佳的患者可給予小劑量抗抑郁治療(如黛力新)或心理干預(yù)治療。有幽門螺桿菌感染的患者根除幽門螺桿菌治療可能有效。

  促動力藥和抑酸藥都有些什么藥物,有副作用嗎?

  促動力藥是一些能增強胃腸運動的藥物,除了應(yīng)用多年的嗎叮啉等之外,目前較新的促動力藥主要有伊托必利, 如雅培制藥生產(chǎn)的為力蘇。國內(nèi)外的臨床研究資料顯示為力蘇治療腹脹、早飽、噯氣等癥狀有良好的療效,且安全性好。抑酸藥是一些能夠抑制胃酸分泌的藥物,主要由叫“替丁”和“拉唑”的藥物組成,比如法莫替丁、奧美拉唑等。通常來說,“拉唑”比“替丁”的抑酸作用更強大些,對改善患者的腹痛等癥狀有較滿意的療效。

  功能性消化不良要治療多久?

  目前沒有統(tǒng)一的標準,通常療程為2-6周。還是要由醫(yī)生根據(jù)不同的患者制定個體化治療方案。另外,糾正不良的生活習慣也很重要,否則治療效果大打折扣。要讓治療更有效,就需要做到以下幾點:1.正確認識功能性消化不良是一常見的胃腸道功能性疾病,雖然反復(fù)發(fā)作或遷延不逾,影響生活質(zhì)量,但不影響生命;2.平時要保持良好的睡眠和情緒穩(wěn)定,戒煙酒;3.少吃易引起腹脹的食品如汽水、可樂等,減少胃腸道內(nèi)的氣體;4.減少不宜消化食物、刺激性食物攝入如大量脂肪、蛋白質(zhì)、甜點、豆制品、薯類;5.少食多餐,避免暴飲暴食?! ?

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