對(duì)母嬰的危害：產(chǎn)婦休息不好，進(jìn)食少，體力消耗，致使疲乏無(wú)力。會(huì)影響子宮收縮，嚴(yán)重時(shí)可引起酸中毒、脫水。胎膜早破或多次肛查，可增加感染機(jī)會(huì)。此外，易發(fā)生產(chǎn)后子宮收縮乏力性出血。由于影響胎盤的正常剝離，較易發(fā)生胎盤胎膜殘留。對(duì)胎兒容易造成胎頭在盆腔內(nèi)旋轉(zhuǎn)異常，增加手術(shù)機(jī)會(huì)，對(duì)胎兒不利。胎膜早破、子宮壁緊裹胎體者，可影響胎盤血循環(huán)的暢通，造成胎兒窘迫等。

　　處理：首先應(yīng)進(jìn)行全面細(xì)致的產(chǎn)科檢查，排除產(chǎn)道或胎兒異常阻礙產(chǎn)程進(jìn)展的因素，確定為協(xié)調(diào)性宮縮乏力為主要問題，然后可按產(chǎn)程的不同階段進(jìn)行處理。

　　(1)第一產(chǎn)程：主要采取加強(qiáng)宮縮的措施，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。

　?、僖话闾幚恚菏紫确€(wěn)定情緒，耐心細(xì)致地做好產(chǎn)婦的思想工作，消除緊張情緒，樹立信心，充分調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦的積極性。必要時(shí)，給鎮(zhèn)靜劑以保證產(chǎn)婦充分休息。鼓勵(lì)多進(jìn)食，必要時(shí)補(bǔ)液，糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂。鼓勵(lì)產(chǎn)婦解大小便。排尿困難者給予導(dǎo)尿。

　?、谌斯て颇ぃ簾o(wú)頭盆不稱和胎位不正，先露已入盆，宮口擴(kuò)張3 cm以上，無(wú)臍帶先露，可行人工破膜，使胎頭緊貼子宮頸，引起反射性子宮收縮。破膜時(shí)可觀察羊水的量及性質(zhì)，聽胎心音，了解胎兒安危情況。破膜至分娩時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，破膜后宮縮仍不轉(zhuǎn)強(qiáng)，可加小劑量催產(chǎn)素靜滴，加強(qiáng)宮縮，盡早結(jié)束分娩。

　?、坩槾碳訌?qiáng)官縮：針刺合谷、三陰交、太溪、太沖、中級(jí)、關(guān)元等穴位。

　　④催產(chǎn)素的應(yīng)用：催產(chǎn)素2.5—5U加入5%葡萄糖液500 ml內(nèi)（即0. S%～1%濃度），從10—15滴／分鐘開始靜脈滴注。最好先調(diào)整好滴數(shù)，后加催產(chǎn)素，以后根據(jù)宮縮情況進(jìn)行調(diào)整。以每15分鐘增加4—5滴為宜，一般不超過(guò)40滴／分鐘，使宮縮間隔2—3分鐘，持續(xù)40～50秒，如個(gè)別不敏感者可酌情增加催產(chǎn)素的濃度。

　?、莅捕ǖ膽?yīng)用：安定10mg靜注，促進(jìn)子宮頸口擴(kuò)張有效率達(dá)94.4%，而且對(duì)母兒無(wú)不良影響，適用于潛伏期子宮頸口擴(kuò)張延緩或停滯、子宮頸水腫等情況。與人工破膜或催產(chǎn)素配合應(yīng)用，有協(xié)同作用。

　　經(jīng)以上處理，如產(chǎn)程仍無(wú)進(jìn)展或出現(xiàn)胎兒窘迫時(shí)，可行剖宮產(chǎn)術(shù)。

　　(2)第二產(chǎn)程的處理：根據(jù)先露部高低、胎兒狀況、產(chǎn)程進(jìn)展時(shí)限進(jìn)行處理。

　?、偃缣ヮ^骨質(zhì)最低點(diǎn)未過(guò)坐骨棘，第二產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯或胎兒窘迫，應(yīng)實(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。

　?、隗识a(chǎn)程延長(zhǎng)。如胎頭雙頂頸平坐骨棘或以下者，可選用胎頭吸引術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn)。

　　(3)第三產(chǎn)程的處理：防止產(chǎn)后出血及產(chǎn)褥感染。

　　①預(yù)防產(chǎn)后出血：當(dāng)胎兒前肩露于陰道口時(shí)，給麥角新堿0.2—0.4 mg或催產(chǎn)素10 U肌內(nèi)注射，防止因子宮收縮乏力發(fā)生遲緩性出血。如宮縮欠佳，可將催產(chǎn)素10—20 U加入50%葡萄糖液100～200 ml中靜脈滴注，須持續(xù)2小時(shí)，以維持子宮有較強(qiáng)的宮縮，促使子宮壁血竇關(guān)閉。用卡前列甲酯栓一枚(l mg)，置人肛內(nèi)，效果顯著。

　?、陬A(yù)防感染：產(chǎn)程延長(zhǎng)，胎膜破裂時(shí)間較長(zhǎng)，肛門或陰道檢查次數(shù)多，或手術(shù)助產(chǎn)者，均應(yīng)給抗生素預(yù)防感染。

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