呆小病，即先天性甲狀腺功能低下癥，也稱(chēng)為克汀病。是引起小兒智能低下最常見(jiàn)的原因。該病分為二種由地方水土缺碘引起的稱(chēng)為地方性克汀病，由甲狀腺先天缺陷引起的稱(chēng)散發(fā)性克汀病。

　　常見(jiàn)癥狀

　　1、胎兒期及新生兒期表現(xiàn)

　　胎動(dòng)少，過(guò)期產(chǎn)（大于42周才分娩），巨大兒（出生體重超過(guò)4000克）。生后黃疸延長(zhǎng)（常表現(xiàn)為生后14天后黃疸仍不消退），喂養(yǎng)困難，不會(huì)吸吮，拒乳，四肢冷，便秘，肚子脹，愛(ài)睡覺(jué)，不愛(ài)哭，不愛(ài)動(dòng)。

　　2、典型表現(xiàn)

　　特殊面容：面色蠟黃．面部臃腫，服距增寬．鼻粱塌平．舌體寬厚，常伸于唇間或伸出口外，頭發(fā)稀少而黃，皮膚粗糙，囟門(mén)關(guān)閉延遲，表情呆滯．反應(yīng)遲鈍。

　　特殊體態(tài)：身體矮小，頭大頸短，四肢短而軀干相對(duì)長(zhǎng)，臍疝。脊柱側(cè)彎或后凸畸形。指（趾）粗短。

　　智能低下坐、立、行走、認(rèn)人、說(shuō)話(huà)均延遲。

　　怕冷、不愛(ài)動(dòng)、四肢涼、食欲差、肚子脹。

　　家長(zhǎng)首先做什么

　　發(fā)現(xiàn)上述癥狀，尤其是居住在缺碘地區(qū)，家長(zhǎng)應(yīng)立即帶孩子到專(zhuān)科醫(yī)院找專(zhuān)業(yè)醫(yī)師就診。

　　醫(yī)生會(huì)怎么做

　　詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患兒生長(zhǎng)發(fā)育史及患兒母親的孕產(chǎn)史。

　　給患兒做體格檢查，看患兒是否具備上述特殊表現(xiàn)。

　　給患兒做×線(xiàn)檢查以觀察患兒是否有骨齡落后。

　　取靜脈血檢查甲狀腺相關(guān)激素水平。

　　甲狀腺掃描，幫助了解甲狀腺是否缺如或移位。

　　腦電圖，了解神經(jīng)系統(tǒng)異常情況。

　　CT檢查，了解垂體、下丘腦有無(wú)病變。

　　確診后醫(yī)師會(huì)指導(dǎo)家長(zhǎng)給患兒服藥治療（具體用藥應(yīng)請(qǐng)教專(zhuān)業(yè)醫(yī)師）。

　　病情的發(fā)展過(guò)程

　　由于甲狀腺激素缺乏的程度不同，臨床癥狀出現(xiàn)的遲早及輕重也各異。新生兒期患者約3%～5%出現(xiàn)癥狀，在出生后4個(gè)月以?xún)?nèi)出現(xiàn)癥狀者約占30%，半歲以?xún)?nèi)出現(xiàn)癥狀者約占45%。若早期用藥，劑量合理，一般治療2周后，臨床癥狀即可改善，2-3個(gè)月內(nèi)癥狀完全消失，智能及生長(zhǎng)發(fā)育有明顯進(jìn)步，約在1-2年內(nèi)骨骼和身高可達(dá)到正常同齡兒水平。

　　特別護(hù)理

　　患兒應(yīng)終身服藥。

　　小貼士

　　如何及早發(fā)現(xiàn)呆小癥

　　我國(guó)已進(jìn)行新生兒生后甲狀腺功能低下的篩查，因此若在新生兒期發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)注意追問(wèn)篩查結(jié)果，這樣就可及早發(fā)現(xiàn)本病。

　　影響本病預(yù)后的主要因素是什么?

　　本病的預(yù)后主要取決于治療開(kāi)始的早晚及藥量是否恰當(dāng)。治療愈早效果愈佳。若能在新生兒期開(kāi)始治療，患兒智能及體格發(fā)育可基本達(dá)正常。于出生后3個(gè)月內(nèi)開(kāi)始治療，約74%的患兒智商可達(dá)85～90。3個(gè)月以后才開(kāi)始治療的患兒大部分智能減退。

　　治療時(shí)應(yīng)注意哪些問(wèn)題？

　?、賾?yīng)到專(zhuān)科醫(yī)院找專(zhuān)業(yè)醫(yī)師就診。

　?、谥委熼_(kāi)始階段每1～2周門(mén)診隨診1次，進(jìn)入維持治療后可3～6個(gè)月隨診1次，以后每1年隨診1次以調(diào)整用藥劑量。

　?、塾盟幒罂沙霈F(xiàn)心悸、多汗、煩躁不安等癥狀，應(yīng)找專(zhuān)業(yè)醫(yī)師就診，在其指導(dǎo)下調(diào)整藥量，不要擅自停藥。

　?、芙K身服藥。

　?、萦盟幒蠡純荷L(zhǎng)發(fā)育加速，應(yīng)注意補(bǔ)充各種微量元素、維生素、蛋白質(zhì)。

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