弓形體宮內(nèi)感染的治療越早,嬰兒發(fā)病、后遺癥及流產(chǎn)出現(xiàn)越少。
(1)抗菌藥物治療:磺胺藥對(duì)本病有較好療效,但均應(yīng)合并使用乙胺嘧啶,兩者可干擾弓形體原蟲體內(nèi)的葉酸代謝,從而可抑制弓形體滋養(yǎng)體的分裂繁殖。此兩類藥物都可通過血一腦屏障,對(duì)弓形體性腦膜炎特別有效?;前粪奏っ咳?~4克,分4次服用。應(yīng)用過程中要注意結(jié)晶尿、血尿和過敏。但可通過血-腦屏障,致胎兒腦損傷或新生兒核黃疸,故妊娠晚期禁用。乙胺嘧啶的劑量為每日1毫克/千克體重,2日后劑量減半,療程2~4周。因乙胺嘧啶對(duì)骨髓有毒性作用,可使外周血細(xì)胞及血小板降低,故需每周2次檢查血常規(guī),若降低明顯應(yīng)考慮暫停治療,予以甲酰四氫葉酸和酵母片。由于乙胺嘧啶有致畸作用,孕婦不宜應(yīng)用,至少在孕早期不用此藥。所以現(xiàn)在多用螺旋霉素,主要作用于細(xì)胞外的弓形體,具有作用快、口服后組織中濃度高、對(duì)孕婦及胎兒毒性小的特點(diǎn)。每日2~4克,分2~4次服用。停藥2周后可進(jìn)行第二療程。大劑量時(shí)可有嘔吐、腹瀉、皮疹等癥狀出現(xiàn),在非孕期可與乙胺嘧啶和磺胺聯(lián)合使用,可提高療效。
(2)免疫療法:能用于孕期的有白細(xì)胞介素-1、白細(xì)胞介素-2及γ-干擾素。γ-干擾素可抑制細(xì)胞內(nèi)增殖,加強(qiáng)吞噬細(xì)胞功能,而且在非吞噬細(xì)胞中也有抗弓形體增殖作用。
(3)對(duì)癥和支持療法:急性弓形體病及免疫功能削弱的患者,予以支持和對(duì)癥治療。累及黃斑、乳頭黃斑束和視神經(jīng)時(shí),可采用左旋咪唑和轉(zhuǎn)移因子等,脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎可考慮使用糖皮質(zhì)激素治療,但應(yīng)注意該藥可引起弓形體原蟲擴(kuò)散和靜止病灶的破裂。
本病主要在于預(yù)防,因本病是人畜共患的疾病,首先應(yīng)控制傳染源。管理好家畜,妥善處理糞便。切斷傳播途徑,注意防止水源被畜糞污染,不吃未煮熟肉類,對(duì)血清試驗(yàn)陽性的孕婦,無明顯癥狀亦應(yīng)給以預(yù)防性治療,并對(duì)她們的新生子女隨訪至少4個(gè)月。