一般來說,治療呼吸系統(tǒng)疾病的藥物對妊娠均有一定程度的影響,在妊娠時均應(yīng)慎重使用。但是,并非所有的藥物在整個妊娠期都不能應(yīng)用,尤其是當孕婦患有較嚴重的咳嗽、哮喘時,缺氧對胎兒所造成的危害可能會比藥物本身的危害還要大。大多數(shù)患者過分擔心孕期哮喘用藥對胎兒產(chǎn)生的有害作用,而往往忽視了哮喘本身對孕婦及胎兒生長發(fā)育的不利影響。因此,孕期應(yīng)用藥物控制哮喘是非常必要的,應(yīng)權(quán)衡利弊,選擇一些對胎兒影響相對較小的藥物。
1.腎上腺素β受體激動劑
如沙丁胺醇氣霧劑,在懷孕頭3個月內(nèi),遇哮喘發(fā)作,可以使用。在臨產(chǎn)前為了延遲產(chǎn)期可考慮用β2受體激動藥(本品或利托君Rifodrine)。
2.抗過敏藥
如尼多酸鈉和色甘酸鈉,具有較強的抗炎活性,可謹慎用于妊娠期不同程度哮喘的預防。
3.白三烯受體拮抗劑
如扎魯司特,用于輕、中度哮喘的預防,可權(quán)衡利弊使用。
茶堿類藥物
如氨茶堿為控制哮喘發(fā)作的傳統(tǒng)藥物,在病情需要時也可權(quán)衡使用,但應(yīng)注意避免劑量過大,而且不宜用于妊娠早期。
4.腎上腺皮質(zhì)激素類藥物
二丙酸倍氯米松為該類中最常用的藥物。該類藥物對胎兒可能會有影響,但是,在妊娠期哮喘嚴重發(fā)病引起的缺氧可能比腎上腺皮質(zhì)激素的危害更大,因此,當病情確實需用激素的時候,可在醫(yī)師的指導下,謹慎使用,主張以吸入激素的途徑控制哮喘發(fā)作,以避免全身性的副作用,且應(yīng)用不宜過早,于妊娠14周后開始,以防引起胎兒兔唇、腭裂等畸形危險性。臨產(chǎn)前后的哮喘發(fā)作,應(yīng)注意不用腎上腺素,以免引起子宮收縮而影響胎兒供血。
5.成癮性鎮(zhèn)咳藥
如含有可待因成分的鎮(zhèn)咳藥可待因、右美沙芬,可透過胎盤,使胎兒成癮,引起新生兒的戒斷癥狀,分娩期應(yīng)用本品可引起新生兒呼吸抑制,妊娠3個月內(nèi)婦女禁用;孕齡3個月后的孕婦慎用。