急性喉炎大多是急性上呼吸道病毒或細(xì)菌感染的一部分,常常發(fā)生于感冒之后,多見于冬春季節(jié)。嬰兒急性喉炎的發(fā)病率很高,急性喉炎的特點為咽部及聲帶充血,水腫,聲音嘶啞,有吼聲似犬吠樣咳嗽,嚴(yán)重的可發(fā)生呼吸困難甚至窒息,危及生命。
喉頭位于咽部與支氣管之間,是人體呼吸氣體的必經(jīng)之路。嬰兒氣道喉腔相對狹小,其黏膜及黏膜下層組織一旦因炎癥發(fā)生腫脹,就會出現(xiàn)喉梗阻,引起嚴(yán)重的呼吸困難。該病多見于1~3歲的嬰兒。它初期的臨床表現(xiàn)與普通感冒沒有什么兩樣,有的發(fā)熱,有的流清鼻涕’有的一聲聲咳嗽,患兒精神及食欲都不受影響,玩耍如常。進(jìn)入急性期,最突出的表現(xiàn)是聽到一種特殊的咳嗽聲音,即寶寶咳嗽時發(fā)出“空、空”的聲音·醫(yī)學(xué)上稱為“犬吠樣咳嗽”,這是診斷急性喉炎的重要依據(jù)之一。由于喉部發(fā)炎,喉頭水腫,除咳嗽外,還會出現(xiàn)聲音嘶啞,憋氣,嬰兒吸氣時十分費力,導(dǎo)致肋間隙、胸骨上窩和鎖骨上窩出現(xiàn)凹陷,醫(yī)學(xué)上稱為三凹征。更加嚴(yán)重時,可因缺氧而發(fā)生青紫,這時,寶寶煩躁不安、出大汗,如不及時搶救,最終將會出現(xiàn)窒息,如搶救不當(dāng)可危及生命。因此當(dāng)喉炎初起嬰兒聲音有些嘶啞時,雖然沒有呼吸困難,也要比一般感冒更重視。當(dāng)嬰兒病情加重時或者嬰兒突然憋醒.伴犬吠樣咳嗽時,應(yīng)及時去醫(yī)院醫(yī)治。
急性喉炎只要及時發(fā)現(xiàn)和積極治療,采用抗生素加上激素治療,一般在幾小對內(nèi)就可以控制病情,大多數(shù)在1一2日內(nèi)就會明顯好轉(zhuǎn)。
患兒要保持呼吸道通暢,為防止缺氧加重,可吸氧,可用生理鹽水20毫升加慶大霉素2萬單位,地塞米松2毫克超聲霧化吸人,以減輕喉部炎癥,緩解呼暇困難。同時讓患兒安靜,避免煩躁哭鬧,使聲帶休息,減少氧的消耗。
感染早期可給予足量廣譜抗菌藥物治療,控制感染。病情較輕的嬰兒可以口服抗菌藥物治療,病情較重的患兒可靜脈應(yīng)用抗菌藥物。腎上腺皮質(zhì)激素具有抗炎、抗毒及控制變態(tài)反應(yīng)等作用。急性喉炎用激素應(yīng)該與抗菌藥物臺并使用,能及甜減輕喉頭水腫,緩解喉頭梗阻、呼吸困難等癥狀。煩躁不安的嬰兒可以適當(dāng)用鎮(zhèn)靜劑,常用鹽酸異丙嗪注射劑'它有鎮(zhèn)靜壓減輕喉頭水腫的作用。