聲音嘶啞是喉部病變影響聲帶發(fā)音的一種癥狀表現(xiàn)。如咽喉壁膿腫、猩紅熱、急性喉炎、支氣管炎以及咽喉部慢性炎癥或聲帶息等，都可以產(chǎn)生聲音嘶啞現(xiàn)象。

　　(1)氣管或支氣管異物。當(dāng)小兒誤把別針、扣子或細小玩具放在口中玩時，或在咀嚼花生米、豆類食物時談笑、哭鬧、驚恐而深吸氣，可將這些異物吸入氣管。也有的在強迫小兒服藥時方法不當(dāng)使藥物嗆進氣管。異物進入氣管后，最突出的癥狀是劇烈的、刺激性嗆咳，聲音嘶啞及呼吸困難。異物停留在氣管中，可隨呼吸的移動引起劇烈的陣，發(fā)性咳嗽，睡眠時咳嗽及呼吸困難都可減輕。如異物較小，可通過氣管落入支氣管，這時咳嗽、呼吸困難及喘憋癥狀減輕，由于一側(cè)支氣管堵塞而產(chǎn)生肺不張，另一側(cè)吸入氣體增加而出現(xiàn)代償性肺氣腫，時間久后，可并發(fā)支氣管炎、肺炎、肺膿腫，則癥狀可逐漸加重。

　　(2)喉骨軟化病。亦稱“先天性喉喘鳴”，主要是喉軟骨軟化所致。由于吸氣時聲門上的會厭軟骨等組織向會厭后蜷曲，與喉頭接觸，阻塞聲門，發(fā)生吸氣性呼吸困難。吸氣時有喘鳴，呼氣時正常，輕者為間歇性。多在受驚或哭鬧時癥狀明顯，安靜或入睡后癥狀緩解或消失。重者喘鳴為持續(xù)性，入睡后或哭鬧時癥狀更明顯，并有吸氣性呼吸困難。但半夜時往往只有面青，發(fā)音無嘶啞。大多數(shù)小兒生后，不馬上發(fā)病，一次感冒或腹瀉后癥狀明顯，2~3歲后可逐漸改善而自愈。

　　(3)急性喉炎。多見于4~5歲以下兒童，冬、春季節(jié)易發(fā)病。多由細菌或病毒引起喉部發(fā)炎，出現(xiàn)急性充血、黏膜腫脹。起病時多有干咳，咳嗽多呈空聲，夜間入睡后癥狀明顯。有的吸氣時有喘鳴音，嚴(yán)重者發(fā)生呼吸困難。喉頭阻塞影響換氣，小兒出現(xiàn)煩躁、青紫等缺氧癥狀。同時由于小兒喉頭狹窄，軟骨較軟及血管較多的關(guān)系，所以常常出現(xiàn)不同程度的吸氣性呼吸道梗阻現(xiàn)象。如喉部炎癥和水腫向下發(fā)展到氣管和支氣管時，就叫做“喉氣管支氣管炎”。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣急、呼吸困難、聲如破竹，肺部聽診呼吸音粗或伴濕噦音。

　　(4)喘鳴性喉痙攣。常發(fā)生在血鈣含量低的嬰幼兒，多由營養(yǎng)不良及佝僂病引起。多在夜間突然發(fā)作，吸氣時有喘鳴，呼吸困難，唇頰發(fā)紺，持續(xù)一兩分鐘后做一次深吸氣，癥狀就消失了。一夜可發(fā)作幾次，發(fā)作間歇期均正常。

　　(5)痙攣性喉炎。主要由副流感病毒引起，常在夜間突然出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽聲緊促如犬吠，伴聲音嘶啞，有喉鳴，嚴(yán)重者可出現(xiàn)吸氣時胸骨上、肋間及劍突下凹陷，唇色青紫。而且接連幾夜有類似的發(fā)作，白天聲音仍嘶啞，但喉痙攣現(xiàn)象較少，至夜間癥狀加重。

　　喉頭、氣管嗆入異物時，家長應(yīng)立即抱起小兒，使其頭朝下、腳朝上，然后輕拍小兒背部將異物倒出來，切不可用手去掏異物，以免異物越陷越深，難以取出。如異物完全堵住氣管，幾分鐘內(nèi)可使氣道阻塞而引起窒息，甚至死亡。所以，家庭中的搶救十分重要。大人可鼓勵小兒咳嗽，先吸一口氣進去，再用力猛咳一聲，設(shè)法把異物咯出來。還可采用大人在小兒身后，一手握拳壓在他的上腹部，另一手壓在拳頭上，一陣陣地用手向里、向上擠，使肺內(nèi)能產(chǎn)生一股氣流把東西沖出來。以上方法不能解決，應(yīng)盡早去醫(yī)院進行搶救。

　　患急性喉炎，應(yīng)及時去醫(yī)院診治，及早使用抗生素，如青霉素（需做皮試）、紅霉素等，必要時可應(yīng)用腎上腺素、鎮(zhèn)靜劑。同時給予蒸氣吸入或加大室內(nèi)濕度，冬季可在室內(nèi)爐上燒壺開水，將蓋打開，讓水蒸氣散布室內(nèi)。如出現(xiàn)吸氣性呼吸困難時，伴有喉鳴則為喉梗阻表現(xiàn)，應(yīng)及時送醫(yī)院，必要時需作氣管切開，否則會耽誤病情引起不良后果。

　　對喘鳴性喉痙攣的患兒，冢長應(yīng)及時松解患兒衣服，同時擊拍臀部，用冷水澆面部可使喉痙攣因冷刺激而消失。平時可口服鈣粉、維生素D制劑等，在飲食方面需增加營養(yǎng)，并讓小兒增加室外活動，通過太陽紫外線的照射，可使皮膚自身合成維生素D，也可促使喉痙攣的解除。

　　為了預(yù)防氣管異物的吸入，家長應(yīng)經(jīng)常教育小兒，不要把東西放在嘴里玩。一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)和顏悅色地招呼其吐出來。如果不肯吐，也千萬不要用手指伸到小兒嘴里去掏，因為掏的時候，小兒勢必掙扎和哭叫，恰在掙扎哭叫的一剎那，往往使口內(nèi)異物吞進食管或反吸入氣管，而導(dǎo)致呼吸道通氣困難。

　　冬季外出要讓小兒戴口罩，盡量不去人多的地方，室內(nèi)注意通風(fēng)換氣，因為污染的空氣中含有各種灰塵顆粒和微生物，容易引起呼吸道疾病。同時還應(yīng)注意飲食調(diào)理，多攝入含鈣食品，多進行些戶外活動，加強鍛煉，增強體質(zhì)，預(yù)防感冒。

　　頸淋巴結(jié)腫大是由頸淋巴結(jié)核使頸部淋巴結(jié)腫脹引起，現(xiàn)在因為有卡介苗預(yù)防，該病已經(jīng)很少見了?；即瞬r在患兒頸部可以摸到的小疙瘩，很可能是由咽部進入的細菌所致，可自然痊愈?；摼M入頸部淋巴結(jié)而引起淋巴腺炎后，大多數(shù)都能自行痊愈，也有需要切開排膿的。另外，也有極少數(shù)的惡性腫瘤是以上述形式出現(xiàn)的，應(yīng)特別小心。

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