新生兒硬腫癥是由于寒冷損傷、感染或早產(chǎn)所致的一種疾病?;疾〉男撼錾蟪霈F(xiàn)皮膚和皮下脂肪硬化、水腫,表現(xiàn)為全身皮膚發(fā)涼,肌肉硬腫,或伴哭聲低微、吸吮困難等特征。本病常見于1個星期以內(nèi)的初生兒,尤其是早產(chǎn)兒、體弱兒更為多見。寒冷季節(jié)發(fā)病率較高。本癥若硬腫面積大,全身癥狀嚴重,則預后不良,病死率高。那么硬腫癥發(fā)病后父母該如何處置?
1西藥
復溫。復溫是治療本癥的重要措施之一,方法有多種,輕者可放在26℃~28℃室溫中,1小時后置28℃暖箱中,每1小時提高箱溫l℃,至30℃~32℃,使皮膚溫度達36℃左右。也可因地制宜,采用其他各種保暖和復溫方法,在12~24小時內(nèi)使體溫恢復正常。
有肺出血者應立即去醫(yī)院治療,早期給予氣管內(nèi)插管,進行正壓呼吸治療,同時積極治療引起肺出血的原因。
如有循環(huán)障礙或休克體征時病情危重,應及時住院搶救,給予擴容、糾酸。經(jīng)化驗確定為DIC及高凝狀態(tài)時,立即使用肝素。有急性腎衰表現(xiàn)的新生兒,在尿少或無尿時可給速尿并嚴格限制液量。并發(fā)高鉀血癥時,應限制鉀的攝入。
控制感染,可根據(jù)感染的性質(zhì)合理選用抗生素。
2中成藥
生脈注射液:5毫升,加入10%葡萄糖注射液40毫升中,靜脈滴注,每日1次。用于陽氣虛衰證。應由專業(yè)醫(yī)護人員施用。
復方丹參注射液:每次每千克體重0.l~0.3毫升,加入10%葡萄糖注射液20~30毫升中,靜脈滴注,每日2~3次。用于寒凝血瘀證。應由專業(yè)醫(yī)護人員施用。
鹽酸川芎嗪注射液:每日每千克體重6~10毫克,最大不超過20毫克,加入10%葡萄糖注射液80~100毫升中靜脈滴注,每日1次,10日為1個療程。用于各種證型。應由專業(yè)醫(yī)護人員施用。
3簡易方藥
紅參1克加水100毫升久煎,取汁30毫升,每次10毫升,每日3次,口服。用于陽氣虛衰證。
4外治療法
當歸、紅花、川芎、赤芍藥、透骨草各15克,丁香9克,草烏、乳香、沒藥各7.5克,肉桂6克。研末,加羊脂100克,凡士林900克,拌勻成膏。調(diào)均勻涂于紗布上,加溫后,敷于患處,每日1次。用于陽氣衰弱證。
生姜、生蔥、淡豆豉各30克。研細混勻,熱敷于局部。用于寒凝血瘀證。
5針灸療法
針刺:關(guān)元、氣海、足三里,針后加灸。
溫灸:局部用艾條溫灸。
6推拿療法
萬花油推拿法:萬花油含紅花、獨活、三棱等20味中藥,功效為消腫散瘀、舒筋活絡(luò)。撫法、摩法、搓法可理氣和中,舒筋活血,散寒化瘀,興奮皮膚末梢神經(jīng),擴張毛細血管,使血液向周身回流,改善皮膚溫度。其中,雙下肢腫明顯者用撫、摩法,整個雙下肢似硬橡皮狀伴有水腫者用撫、搓兩法。
7預防護理
做好孕婦保健,盡量避免早產(chǎn),減少低體重兒的產(chǎn)生,同時防止產(chǎn)傷、窒息、感受寒冷。
嚴冬季節(jié)出生的新生兒做好保暖,調(diào)節(jié)產(chǎn)房內(nèi)溫度至20℃左右,尤其注意早產(chǎn)兒及低體重兒的保暖工作。
出生后7日內(nèi)的新生兒,應經(jīng)常檢查皮膚及皮下脂肪的軟硬情況,加強消毒隔離,防止或減少新生兒感染的發(fā)生。
患兒衣被、尿布應清潔柔軟干燥,睡臥姿勢須勤更換,嚴防發(fā)生并發(fā)癥。
應給足夠能量,促進疾病恢復,對吸吮能力差的新生兒,可用滴管喂奶,必要時鼻飼,或靜脈點滴葡萄糖注射液、血漿等。
愛心提示
硬腫癥是比較重的新生兒疾病,一般應住院治療,如果硬腫僅影響大腿和臀部,只硬不腫,皮膚顏色蒼白,范圍比較局限,可以在家治療。一旦發(fā)現(xiàn)小兒體溫不升,硬腫范圍大,并發(fā)肺出血、休克和DIC時應立即住院治療。