除了內(nèi)分泌功能紊亂可導(dǎo)致泌乳癥外，某些藥物也可引起泌乳癥。?？漆t(yī)生不要輕易給病人作出判斷，必須詳細詢問病史，尤其是詢問服藥史，仔細檢查乳房后再確診。筆者曾經(jīng)遇見一位40多歲的女性精神病患者，較長時間出現(xiàn)雙乳泌乳癥狀，在詢問完病史和體檢后，確定病人是因為長期服用氯丙嗪所導(dǎo)致的泌乳癥。后經(jīng)停用氯丙嗪藥物后，并加用溴隱亭治療，該病人在兩個月之后，雙側(cè)乳房泌乳停止。

　　藥物引起的泌乳，主要是因為許多藥物通過某種環(huán)節(jié)的作用機制，致使血液中催乳素增高，引起泌乳。根據(jù)有關(guān)文獻報道，一些藥物可以透過血腦屏障，直接作用于丘腦下部結(jié)節(jié)一漏斗部位的多巴胺能神經(jīng)，通過三種途徑起作用即可引起催乳素增加。其一，藥物干擾下丘腦多巴胺的生成和釋放；其二，使儲存在下丘腦中的兒茶酚胺耗盡；其三，減少可利用的多巴胺釋放量。不同的藥物通過不同的途徑導(dǎo)致催乳素增加，引起泌乳癥。

　　(1)抗精神病藥物：如氯丙嗪、氟哌啶醇等。進人人體后，可使下丘腦兒茶酚胺降低，催乳素釋放因子分泌增加，致使垂體催乳素增高，可出現(xiàn)雙側(cè)乳房泌乳。

　　(2)降血壓類藥物：如利血平、甲基多巴、維拉帕米等。此類藥物可使下丘腦催乳素抑制因子活性降低，使催乳素分泌增加，從而可導(dǎo)致泌乳癥。

　　(3)消化系統(tǒng)類藥物：如嗎丁啉、西咪替丁、雷尼替丁等。此類藥物可作用于丘腦下部結(jié)節(jié)一漏斗部位的多巴胺能神經(jīng)，影響催乳素抑制因子釋放，間接使催乳素分泌增多，導(dǎo)致泌乳。

　　(4)胃復(fù)安：可直接刺激垂體使催乳素分泌增加，致使泌乳癥發(fā)生。

　　(5)其他：諸如美沙酮、嗎啡、阿米替林，以及避孕藥和某些雌激素替代產(chǎn)品等，服用后都可以通過不同途徑致使催乳素增加，導(dǎo)致泌乳癥。

　　總之，一個泌乳癥的病人就診時，必須詳細詢問病史，尤其是服藥史。結(jié)合臨床發(fā)病特點和體征，作出正確診斷，才能對癥處理。

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