小兒心動過速該如何護理

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  心動過速是指心率超過正常范圍。由于小兒的心率隨年齡而異,因而心動過速的標準也要隨之改變,一般學齡前兒童超過160次/分,學齡兒童超過120次/分,都屬不正常狀態(tài),有可能有病理狀態(tài),需加以注意。

  小兒心動過速可能是正常生理反應(yīng),如哭鬧、運動、情緒緊張等可致心率增快,小兒在進食時,由于代謝活動增加,血液循環(huán)加速,也可致心率增快。此外,很多全身性疾病也可引起心動過速,如發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能亢進、心力衰竭、休克等病癥,心率也相應(yīng)加快。其原因除有代謝活動增加外,還有功能代償作用,如貧血時,由于血紅蛋白帶氧能力不足,為滿足全身需要,心臟就要增加搏動,促使血液加快循環(huán)來彌補缺氧。這時,心動過速是疾病的一部分表現(xiàn),隨疾病的好轉(zhuǎn),心率可恢復(fù)正常。

  有一類心動過速與心臟本身的疾病有關(guān),如病毒性心肌炎引起心臟功能改變和心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的變化,可發(fā)生實性心動過速、陣發(fā)性室上性心動過速、陣發(fā)性室性心動過速以及心房撲動及心房顫動、心室撲動及心室顫動。這些都屬于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)病變引起,統(tǒng)稱心律紊亂或心律失常。

  心律失常不僅可發(fā)生于各類心臟病,也可發(fā)生在正常心臟。如心肌缺血、缺氧、酸中毒、電解質(zhì)紊亂,很多藥物特別是洋地黃藥物以及心臟手術(shù)過程中或手術(shù)后均可誘發(fā)或加重心律失常。

  心律失常發(fā)作時癥狀、體征差別很大,有的很輕,可呈一過性i有的很重,如不及時處理,可導(dǎo)致生命危險。常見的癥狀在年長兒多自述心慌、心悸、胸悶、頭暈、全身無力,有的可突然暈厥。而在小嬰兒往往缺乏主訴,主要癥狀可表現(xiàn)為拒奶、嘔吐、面色蒼白、呼吸急速、嗜睡等。特別是在急性呼吸道感染流行季節(jié),要警惕由于病毒引起的心肌炎,導(dǎo)致急性心律失常,有時會造成嚴重后果。

  臨床醫(yī)生遇到這些情況時,在對患兒進行一般體格檢查的同時,更重要的是對心臟進行仔細地聽診,包括心率、心跳節(jié)律是否規(guī)則、心跳率和脈搏率是否一致、心音的強弱及有否心臟雜音等。最主要的檢查是做心電圖,通過心電圖可明確心動過速的性質(zhì),再進一步?jīng)Q定治療。有時心律失常是間斷出現(xiàn),此時醫(yī)生可能建議做24小時動態(tài)心電圖,對心律失常小兒進行定性及定量的監(jiān)測。也有些心律失常是在運動后才出現(xiàn),此時醫(yī)生會建議做運動試驗,采取跑、跳、蹲、立辦法,或用踏車或平板運動方法來幫助診斷。

  不同原因及不同性質(zhì)的心動過速,要采取不同措施。如單純竇性心動過速可能在進行病因治療后即可痊愈,一般不需進行抗心律失常治療。但陣發(fā)性室上性心動過速、室生心動過速及心房、心室撲動,都是嚴重型心動過速,應(yīng)該住院治療,以便在尋找病因的同時進行抗心律失常治療,還可進行心臟監(jiān)測。

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