尿失禁是指小便不受控制，自動(dòng)經(jīng)尿道漏出的現(xiàn)象。小兒尿失禁，會(huì)使小兒會(huì)陰部和大腿皮膚長(zhǎng)期受尿液的刺激，引起發(fā)炎，甚至糜爛。

　　小兒尿失禁的原因很多。正常人在腰椎兩旁各生長(zhǎng)著一個(gè)腎臟，每個(gè)腎臟有一根輸尿管向下延伸，開口于膀胱，和膀胱相通。由腎臟產(chǎn)生的尿液經(jīng)輸尿管流下，先存積在膀胱內(nèi)，當(dāng)達(dá)到一定的容量后，就想要小便了。如此時(shí)尿道括約肌松弛，逼尿肌收縮，尿液就很快地經(jīng)尿道排出來。這個(gè)排尿的過程是受大腦所控制的。在排尿的這個(gè)過程中，任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生異常或病變，均可導(dǎo)致尿失禁。但在小兒中尤以先天性的泌尿道畸形最為多見，其中常見腎臟重復(fù)畸形或腎臟發(fā)育不全，伴有輸尿管異位開口。此病的特點(diǎn)是：患兒既有正常的排尿，同時(shí)又有尿液的漏出。

　　腎臟重復(fù)畸形是指在一側(cè)正常腎臟的上、下方，又多生長(zhǎng)出一個(gè)腎臟來，即一側(cè)有兩只腎臟，這多余的一個(gè)腎臟叫做重復(fù)腎。腎發(fā)育不全是指腎臟本身生長(zhǎng)發(fā)育不完全。這兩種異常的共同點(diǎn)是：腎臟的生長(zhǎng)發(fā)育都不完整，腎臟形態(tài)殘缺變形，結(jié)構(gòu)分辨不清；異常腎臟的功能都很差，但是它們都有一根輸尿管，在胚胎發(fā)育時(shí)期，這根輸尿管也向下延伸，但開口發(fā)生了異常錯(cuò)位，它并不像正常人那樣開口在膀胱，而是繞過膀胱直接向體外開口。

　　多數(shù)病例發(fā)生于女孩，而且通常開口于女陰前庭外，也就是在正常的尿道口附近；也有少數(shù)開口于陰道內(nèi)的。在男孩，其開口往往在后尿道上。由于輸尿管開口的位置不對(duì)，所以叫做異位開口。它沒有正常的括約肌來控制小便，因此從重復(fù)或發(fā)育不全的腎臟下來的尿液，就直接通過該輸尿管的異位開口漏了出來。這種尿失禁的尿量雖然不多，但往往使尿布或褲襠總是濕漉漉的，這就是為什么這類孩子既能正常小便，又會(huì)引起漏尿的原因了。

　　另外，如果由于各種疾病使逼尿肌持續(xù)收縮，或括約肌過分松弛而導(dǎo)致尿液無法在膀胱內(nèi)積存，而自動(dòng)流出引起尿失禁，例如大腦皮質(zhì)發(fā)育不全的孩子，常由于逼尿肌張力增高而引起尿失禁；膀胱長(zhǎng)期慢性的炎癥，也可使逼尿肌痙攣引起尿失禁。如果有下尿路梗阻，或逼尿肌無力，尿液潴留在膀胱內(nèi)，致使過度充盈的膀胱壓力漸漸增高，尿液會(huì)隨時(shí)溢出來而造成尿失禁，例如小兒先天性尿道畸形引起的尿道梗阻和神經(jīng)原性膀胱等疾病。上述這些原因引起的尿失禁的特點(diǎn)是：患兒不會(huì)自動(dòng)排尿，小便一直是在不知不覺中流出來。

　　小兒尿失禁程度輕重不一，有時(shí)輕有時(shí)重，多在出生后即可表現(xiàn)出來。吃奶或喝水時(shí)癥狀明顯，吃得少些時(shí)癥狀輕；夏天癥狀輕，冬天癥狀重。然而每個(gè)孩子的情況也各有千秋，有些孩子的尿布或褲襠總是很濕的，而有些則只是有點(diǎn)潮濕的感覺而已。這種現(xiàn)象，在1周歲以內(nèi)的嬰兒常被父母忽視，有的即使知道孩子的尿布總是潮濕的，還以為是自己的孩子由于吃奶多引起小便增多的緣故。隨著年齡的增大，到了學(xué)齡前期，如果還經(jīng)常漏尿或小便不能控制，這時(shí)才會(huì)引起父母的重視。所以做父母的一定要注意小兒的小便及尿布情況，對(duì)于一些小嬰兒的尿布總是濕漉漉的，而且不能用吃奶過多來解釋者，應(yīng)引起重視，以便及早發(fā)現(xiàn)病情，做出明確的診斷，及早進(jìn)行治療。

　　對(duì)于有尿失禁的孩子，不僅生活上有許多不便，而且在精神上也很痛苦。由于小便失禁、漏尿或褲襠潮濕，刺激局部皮膚，引起濕疹而出現(xiàn)腫、癢、痛，嚴(yán)重者還可以導(dǎo)致泌尿道的感染，影響身體健康。所以一旦發(fā)現(xiàn)孩子有尿失禁的情況，應(yīng)立即去醫(yī)院就診檢查，明確病因后進(jìn)行治療。

　　對(duì)于懷疑有腎臟重復(fù)畸形，或腎發(fā)育不全伴有輸尿管異位開口的尿失禁患兒，醫(yī)生常用使尿液變藍(lán)的試劑來判斷輸尿管的異位開口所在。不過最終總是要通過X線造影拍片來了解腎臟與輸尿管的情況。然后通過手術(shù)治療，切除多余而無用的腎臟和異位開口的輸尿管，或者使異位的輸尿管開口到膀胱里去，小兒的病就可以治好了。近年對(duì)此病的療效很好，但當(dāng)家長(zhǎng)領(lǐng)著孩子來醫(yī)院看病時(shí)，孩子已經(jīng)長(zhǎng)大了，有的甚至已成年了，這樣貽誤了治療，并且產(chǎn)生一系列的并發(fā)癥。

　　對(duì)于其他原因引起的尿失禁，如大腦皮質(zhì)發(fā)育不全、膀胱長(zhǎng)期的慢性炎癥及先天性尿路畸形引起的尿路梗阻等疾病，只要通過對(duì)這些原發(fā)病的治療或手術(shù)解除，尿失禁將會(huì)不治而愈。

　　綜上所述，尿失禁病因復(fù)雜，只有到醫(yī)院查清確切原因后，才能真正采取針對(duì)性治療和預(yù)防措施，只有這樣，才能治愈尿失禁。

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