流行性腦脊髓膜炎簡(jiǎn)稱“流腦”，是由腦膜炎雙球菌所引起的一種特殊類型的急性化膿性傳染病。經(jīng)呼吸道傳播，具有較強(qiáng)的傳染性，流腦季節(jié)性明顯，2～4月是發(fā)病高潮。本病在新生兒中少見，2—3個(gè)月以后的嬰兒即有發(fā)病者，6個(gè)月~2歲嬰兒的發(fā)病率最高，以后又逐漸下降。新生兒出生時(shí)有來(lái)自母體的殺菌抗體，故很少發(fā)病，在6—24個(gè)月時(shí)抗體水平下降至最低點(diǎn)，以后又逐漸增高，至20歲左右達(dá)到成人水平。人群的易感性與抗體水平密切相關(guān)。

　　癥狀

　　患兒從感染病菌到發(fā)生臨床癥狀，潛伏期多為2—3天，最長(zhǎng)可達(dá)1周。當(dāng)健康小兒吸人帶菌的塵埃后病原菌首先侵犯呼吸道黏膜，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、流涕等感冒癥狀，這時(shí)的表現(xiàn)與一般的感冒不易區(qū)別。有的小兒在上呼吸道感染時(shí)期就被控制了，如不能控制，細(xì)菌就進(jìn)入血液循環(huán)，形成菌血癥。這時(shí)表現(xiàn)為高熱、惡心、嘔吐，皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑為本病特征，主要分布于肩、肘、臀等易于受壓的部位。病原菌最終可侵入腦膜，發(fā)展成腦膜炎，出現(xiàn)腦膜刺激征和顱內(nèi)壓增高，引起煩躁不安或嗜睡、抽搐、頭痛加劇、嘔吐頻繁、高熱不退。3歲以下嬰幼兒除發(fā)熱、嘔吐以外，常常拒乳拒食，并伴有腹瀉、睡眠不安，尖聲喊叫，容易誤認(rèn)為是消化不良或上呼吸道感染。暴發(fā)型流腦由于腎上腺皮質(zhì)出血，可出現(xiàn)急性腎上腺皮質(zhì)功能不全癥狀，如嚴(yán)重休克、面色蒼白、四肢冰冷、脈搏摸不到、血壓下降或測(cè)不出、心率快、心音低鈍、神志昏迷，嚴(yán)重的可在數(shù)天內(nèi)死亡。因此，流腦流行季節(jié)，凡有以上癥狀患兒，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查治療。腦膜炎雙球菌對(duì)磺胺類與青霉素類抗生素相當(dāng)敏感。經(jīng)過(guò)抗感染和對(duì)癥治療，可在1周后逐漸痊愈。

　　護(hù)理

　　室內(nèi)保持安靜，患兒臥床休息，呼吸道隔離，呼吸道通暢，患兒取頭側(cè)位，防止嘔吐物吸入呼吸道引起窒息，并定期更換臥姿，及時(shí)清除呼吸道分泌物，防止褥瘡和墜積性肺炎的發(fā)生。

　　加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)保證足夠熱能攝入，根據(jù)患兒熱能需要制定飲食計(jì)劃，給予高熱量、清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。嘔吐或不進(jìn)食者進(jìn)行鼻飼或給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)。

　　做好口腔護(hù)理，嘔吐后幫助患兒漱口，保持口腔清潔，及時(shí)清除嘔吐物，減少不良刺激。做好皮膚護(hù)理，及時(shí)清除大小便，保持臀部干燥，必要時(shí)使用氣墊等抗壓力器材，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。

　　預(yù)防

　　(1)每年的11月、12月份按時(shí)給孩子注射流腦疫苗，一般接種Hib疫苗的免疫接種要根據(jù)兒童年齡選用不同程序。2—6月齡嬰兒共需接種3針，每針間隔1—2月。6—12月從未接觸過(guò)該疫苗者可接種兩針，間隔1—2個(gè)月。一歲以上只需接種一針。5歲以上兒童一般無(wú)需接種此疫苗。

　　(2)避免帶孩子到公共場(chǎng)所；勤曬被褥，勤洗衣服；定時(shí)打開門窗通風(fēng)，保證房?jī)?nèi)空氣新鮮。

　　(3)流腦流行時(shí)節(jié)每天用2%—3%黃連素溶液或0.2%呋喃西林溶液滴鼻，或多吃一些大蒜。飲食給予易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)，要保證充足的水分，尤其是服用磺胺藥物的寶寶要多飲水。

　　溫馨提醒

　　流行性腦膜炎的預(yù)防需采取綜合性措施，病人應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早隔離。在流行季節(jié)(2—4月)和地區(qū)，要警惕流行性腦膜炎的發(fā)生，千萬(wàn)不能只當(dāng)感冒來(lái)處理，以免延誤病情。

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