孕期孕婦需要做乙肝檢查

        目的：了解是否患有乙肝，目的是對(duì)病毒攜帶者給予相應(yīng)處理，降低母嬰傳播率，進(jìn)行孕期監(jiān)測(cè)。

        檢查時(shí)間：此項(xiàng)檢查在準(zhǔn)備懷孕前6～9個(gè)月就應(yīng)該做。

        注意事項(xiàng)：注意飲食衛(wèi)生，避免與乙肝患者接觸，及時(shí)接種乙肝疫苗。

        乙肝五項(xiàng)

        乙肝病毒感染人體后會(huì)引起免疫反應(yīng)，也就是說(shuō)，乙肝病毒會(huì)在體內(nèi)，尤其是血清中留下痕跡，通過(guò)檢測(cè)這些痕跡，就可以知道是否有乙肝病毒感染。這些“痕跡”就是我們常聽(tīng)到的乙型肝炎血清標(biāo)記物，即抗原和抗體。乙肝病毒包含表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗原(HBcAg)3種抗原成分，可以引起機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的3種抗體，即乙肝表面抗體(HBsAb)、乙肝e抗體(HBeAb)和乙肝核心抗體(HBcAb)。但乙肝核心抗原處于乙肝病毒顆粒的核心部分，極少釋放人血，由于技術(shù)問(wèn)題，血清中很難檢出游離的核心抗原，所以這三對(duì)抗原抗體系統(tǒng)中只能檢測(cè)到兩對(duì)半，這就是俗稱(chēng)“兩對(duì)半”，即表面抗原(HBsAg)、表面抗體(HBsAb)、e抗原(HBeAg)、e抗體（HBeAb）和核心抗體(HBcAb)，這是目前臨床最為普及的乙肝病毒學(xué)檢查指標(biāo)。

        乙肝表面抗原(HBsAg)

        HBsAg是病毒感染的標(biāo)志，是乙型肝炎病毒(HBV)表面的一種糖蛋白，是乙肝病毒感染后早期，即1～2個(gè)月血清里出現(xiàn)的一個(gè)特異性血清學(xué)標(biāo)志物，可維持?jǐn)?shù)周、數(shù)月至數(shù)年，甚至終生。HBsAg即我們俗稱(chēng)的“澳抗”。正常情況下，乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)為陰性。乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)陽(yáng)性，可見(jiàn)于乙肝的潛伏期和急性期、慢性乙型肝炎、乙肝病毒（乙肝表面抗原）攜帶者以及乙肝后肝硬化和肝癌的患者。

        乙型肝炎表面抗體(HBsAb)

        乙型肝炎病毒表面抗體（抗-HBs、HBsAb）是機(jī)體針對(duì)乙型肝炎表面抗原產(chǎn)生的中和抗體，它是一種保護(hù)性抗體，表明機(jī)體具有一定的免疫力。乙型肝炎病毒表面抗體一般在乙型肝炎表面抗原從血清中消失后出現(xiàn)，大多乙型肝炎表面抗原的消失和乙型肝炎病毒表面抗體的出現(xiàn)，意味著乙型肝炎病毒感染恢復(fù)期和機(jī)體產(chǎn)生了免疫力。

        乙型肝炎病毒表面抗體陽(yáng)性見(jiàn)于乙型肝炎處于恢復(fù)期，或既往曾感染過(guò)乙型肝炎病毒，現(xiàn)已恢復(fù)，而且對(duì)乙型肝炎病毒有一定的免疫力；或者，是對(duì)接種乙肝疫苗后產(chǎn)生效果，即接種免疫成功的指標(biāo)。

        乙型肝炎核心抗原(HBcAg)

        乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)是乙型肝炎病毒復(fù)制的指標(biāo)之一，乙型肝炎病毒e抗原陽(yáng)性表示患者的病情為活動(dòng)性，其血清具有高度的傳染性。血清中乙型肝炎病毒e抗原的持續(xù)陽(yáng)性提示乙肝轉(zhuǎn)為慢性，表明患者預(yù)后不良。

        正常情況下，乙型肝炎病毒e抗原為陰性。

        乙型肝炎核心抗體(HBcAb)

        乙型肝炎病毒e抗體（抗-HBe、HBeAb）是乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)的對(duì)應(yīng)抗體，但它不是中和抗體，就是說(shuō)不能抑制乙型肝炎病毒的增殖。它出現(xiàn)于急性感染的恢復(fù)期，一般在乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)陰轉(zhuǎn)之后，證明機(jī)體對(duì)乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)有一定的免疫清除力。正常情況下，乙型肝炎病毒e抗體為陰性。

        乙肝e抗原(HBeAg)

        乙型肝炎e抗原(HBeAg)與乙肝的傳染性密切相關(guān)，是乙肝病毒復(fù)制明顯和傳染性強(qiáng)的可靠標(biāo)志。

        乙型肝炎e抗體(HBeAb)

        乙型肝炎e抗體(HBeAb)是HBeAg的特異性抗體，一般先由乙型肝炎e抗原轉(zhuǎn)陰后轉(zhuǎn)變而來(lái)，其出現(xiàn)表示HBV感染進(jìn)入后期，病毒復(fù)制減少，傳染性弱。

        現(xiàn)將乙肝五項(xiàng)檢查的臨床意義簡(jiǎn)要介紹如下：

        乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸(HBV-DNA)

        乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸，即乙肝病毒DNA(HBV-DNA)，相當(dāng)于完整的乙型肝炎病毒顆粒，只要體內(nèi)檢測(cè)到乙型肝炎病毒DNA，即可確定受檢者存在乙型肝炎病毒感染，而且血液及體液具有較強(qiáng)的傳染性。乙型肝炎病毒DNA載有病毒所有遺傳信息，可在機(jī)體細(xì)胞內(nèi)復(fù)制繁衍乙型肝炎病毒后代的過(guò)程。

        孕婦HBV-DNA陽(yáng)性，新生兒出生時(shí)就應(yīng)接種乙肝疫苗和乙肝高效價(jià)免疫球蛋白，以防母嬰傳播。僅HBV-DNA陽(yáng)性者，對(duì)工作婚育沒(méi)有影響，但應(yīng)注意防止過(guò)度勞累誘發(fā)乙肝發(fā)作，并禁酒。

        乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸(HBV-DNA)的檢測(cè)方法有定性和定量?jī)煞N。前者具有簡(jiǎn)便、快速、經(jīng)濟(jì)等特點(diǎn)，但不能進(jìn)行定量檢測(cè)，靈敏度不是很理想，因此現(xiàn)在很少應(yīng)用?，F(xiàn)多用熒光定量PCR定量檢測(cè)出樣本中HBV-DNA的含量（拷貝數(shù)），與定性檢測(cè)方法相比，定量檢測(cè)方法的靈敏度明顯提高，可檢測(cè)到100～1000拷貝數(shù)的DNA（一般醫(yī)院HBV-DNA>1000拷貝／毫升為陽(yáng)性）。

        需要注意的是：由于檢測(cè)方法的限制，檢測(cè)不到HBV-DNA也不能絕對(duì)說(shuō)明感染已經(jīng)不存在或是治愈了。查不到病毒有可能是由于現(xiàn)有儀器水平不能測(cè)到更精確的程度，必須和兩對(duì)半、肝功能、B超等其他指標(biāo)結(jié)合起來(lái)綜合評(píng)價(jià)病情。

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