腦水腫是指腦實質(zhì)的水、鈉增加，導(dǎo)致腦容積與重量的增加。顱內(nèi)高壓癥是指密閉的顱腔內(nèi)腦、腦脊液和血液3種成分容積的增加，超出容積代償能力而出現(xiàn)顱內(nèi)高壓的臨床表現(xiàn)。小兒腦水腫是顱內(nèi)高壓癥最常見的原因，腦水腫與顱內(nèi)高壓是同一病理的不同階段。

　　常見原因有：

　　(1)新生兒期：最多見的原因有窒息、產(chǎn)傷伴顱內(nèi)出血、先天性腦積水以及細(xì)菌性腦膜炎等。

　　(2)嬰兒期：顱內(nèi)和顱外感染、顱腦外傷、各種原因引起的休克、呼吸衰竭，維生素A、維生素D過量或中毒等。

　　(3)幼兒期：顱內(nèi)和顱外感染、外傷、驚厥、水及電解質(zhì)紊亂、高血壓腦病、食物或藥物中毒、溺水、腦瘤等。

　　腦水腫有哪些臨床表現(xiàn)？

　　小兒顱內(nèi)高壓癥由于常不能自述頭痛，病情發(fā)展快，嘔吐則為常見癥狀，常有呼吸不規(guī)律、驚厥、昏迷、瞳孔改變、血壓高等，腦疝發(fā)生率亦較高。

　　小兒腦水腫的主要表現(xiàn)有：①呼吸不規(guī)則；②昏迷；③驚厥；④瞳孔改變；⑤嘔吐；⑥高血壓；⑦視乳頭水腫；⑧前囟隆起；⑨頭痛等。靜脈推注甘露醇1g/kg后，癥狀于4小時內(nèi)大多明顯好轉(zhuǎn)。新生兒顱內(nèi)高壓癥除呼吸不規(guī)則外，常有呼吸減慢或肌張力松弛等。

　　腦水腫應(yīng)如何治療？

　　(1)一般療法：保持安靜與休息，保證呼吸道通暢及輸氧，維持血壓、血糖、血電解質(zhì)在正常范圍，及時糾正酸中毒。

　　(2)抗腦水腫治療：可使用甘露醇、速尿及地塞米松等藥物進(jìn)行綜合治療。

　　(3)人工亞冬眠療法：凡急性腦水腫伴有發(fā)熱者，應(yīng)使體溫在2～3小時下降至35～37℃，維持亞冬眠12小時左右，撤去冬眠藥物，逐漸復(fù)溫。

　　(4)氧自由基清除劑：可選用維生素E、維生素C，超氧化物歧化酶，過氧化氫酶等。

　　(5)液體療法：給予等滲或高滲(2.5%～5%)NaHC03液糾正酸中毒，根據(jù)病情邊補（水）邊脫（水）。

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