神經(jīng)電刺激鎮(zhèn)痛（TENS）的方法源于1965年Melzack提出的閘門控制的理論。他認為：脊髓背索具有閘門樣作用機制，刺激A一&和C纖維可“開放”閘門，使沖動經(jīng)突觸向中樞傳遞增加；而刺激粗A—B纖維可“關閉”閘門，抑制突觸傳遞。由此認為，外周神經(jīng)的刺激作用可激活粗神經(jīng)纖維，抑制疼痛的上行性傳遞。

  70年代早期，直接置電極于慢性痛病人的脊髓附近。當置人電極前應用經(jīng)皮電刺激測試時，發(fā)現(xiàn)沒有手術介入的電刺激作用非常明顯，從此，經(jīng)皮神經(jīng)電刺激儀在許多疼痛診所成為止痛的標準方法。目前，TENS的惟一禁忌證是帶起搏器的病人。TENS最早用于分娩鎮(zhèn)痛是在瑞典，并引發(fā)了人們對它的進一步研究。

  TENS用于分娩鎮(zhèn)痛時電極被置于背部痛覺傳遞的傳入神經(jīng)以上，即脊髓背索的入路。第一產程時置一對電極于背部T10～L。脊髓通路的兩側(胸部)，第二產程時另一對電極置于S?！玈。脊髓通路(骶部)的兩側。

  電刺激器根據(jù)需要釋放4～150Hz雙極雙相方波脈沖，強度在0～55mA。分娩鎮(zhèn)痛時，推薦頻率為40～80Hz，而強度依病人自身宮縮情況來調節(jié)；這取決于產婦的宮縮痛程度和她對電刺激器麻刺感覺的耐受程度。通常，宮縮時此強度應在25～40mA；宮縮間隔時應在5～10mA。此方法的缺點是電刺激(特別在骶部電極)可能干擾胎兒心率的監(jiān)測。

  TENS用于分娩鎮(zhèn)痛的有效率為40％左右，可能需借助其他藥物(如：哌替啶)來增加鎮(zhèn)痛效果。使用TENS對宮縮時背痛的止痛效果最佳，而恥骨上和會陰部的止痛效果最差。第一產程的止痛作用優(yōu)于第二產程。一方面，TENS作用不能除外暗示作用的影響；另一方面，電極位置也影響止痛效果。

  TENS是一種主要通過心理學影響，并能增加痛閾，能提供很難量化的某種程度軀體鎮(zhèn)痛作用來減輕分娩痛的方法。TENS有強烈的暗示作用，無論是否正確放置了TENS電極，在病人滿意度上均無差別。TENS在分娩鎮(zhèn)痛作用的量化似乎很困難，但能夠減少產程中全身用藥的需要。TENS在分娩的第一產程較第二產程更有效(第二產程通常需要陰部神經(jīng)阻滯)一FENS沒有副作用，僅有的缺點是可干擾胎兒心率的監(jiān)測和禁用于帶起搏器的病人(孕齡女性少見)。TENS鎮(zhèn)痛不完全時，需加用鎮(zhèn)痛劑或區(qū)域阻滯。

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