病毒性心肌炎是病毒侵犯心臟引起的心肌炎癥病變,導致全身癥狀的疾病。其發(fā)病率以兒童為高,但也發(fā)生在成人,甚至老人。本病特點是輕重不等,自覺癥狀常較客觀檢查發(fā)現(xiàn)為輕。輕者可無自覺癥狀,常在感冒后經(jīng)醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)心臟不正常;或只有疲勞、面色不佳、心慌、胸悶、出長氣、頭暈,或陣發(fā)性心前區(qū)隱痛。嚴重者可突然休克,心律不齊,甚至猝死。但大多數(shù)患兒屬輕型,中型稍少,重型很少。多因臨床癥狀不重而不易引起家長重視。
多數(shù)家長能在發(fā)病一兩個月內(nèi)到醫(yī)院就診。就診時應到小兒心血管??崎T診檢查,并化驗血清酶學,進行心電圖、X線及必要的其他檢查,不能只根據(jù)臨床表現(xiàn)和聽診器來診斷。發(fā)病不久的急性期患兒如能及時住院治療,治愈并不很困難。但如不及時到醫(yī)院檢查,勉強繼續(xù)學習,拖延幾個月甚至一年,就容易發(fā)展到遷延期,甚至慢性期,治療就困難多了。較重的慢性期患兒還可發(fā)展成為沒有什么好方法治療的心肌病,而長期臥床。
15年前,我們首先與兄弟省市協(xié)作,搞清了我國小兒病毒性心肌炎的主要病毒病原及有代表性的省市發(fā)病情況,并制訂了診斷標準,現(xiàn)已在全國通用。
此后,首都兒科研究所在國家自然科學基金的資助下,將基礎與臨床密切結(jié)合,進行了發(fā)病機理、治療和維生素C療效機制的臨床和實驗研究。經(jīng)對百例急性期的患兒在臥床休息同時采用大劑量10%維生素C靜泳注射為主的綜合治療,療效顯著,病死率大幅度下降,病情遷延者明顯減少。
本病需要較長的療養(yǎng)時間(半年至一年或更久),在此期間除很好休息外,要特別注意防治感冒和其他病毒感染,如風疹、腮腺炎、水痘等。因為患兒病后常有繼發(fā)性免疫缺陷,容易并發(fā)其他感染,而再次感染特別是病毒感染有可能引起患兒心肌再次受損,導致病情反復或愈后復發(fā)。偶見患兒痊愈后可因過度勞累導致復發(fā),所以痊愈后不可過勞。
在預防方面,沒病前要在注意小兒全面營養(yǎng)的同時加強體格鍛煉,注意預防各種感染,必要時可及時服一些中藥,如板藍根、銀花、玉屏風散等。心肌炎患兒可取血檢查免疫指標,如有免疫功能受損,可有針對性地用藥,提高其免疫功能,以防止或減輕感染,進而避免病情反復和遷延,達到順利痊愈的目的。