病毒或細(xì)菌感染性耳聾多是由各種急、慢性傳染病而引起或并發(fā)的感音神經(jīng)性聾。由于致病微生物有所不同，各種傳染病源性聾的發(fā)病機(jī)理、病變情況和臨床表現(xiàn)也各不相同。

  病毒或細(xì)菌感染只要累及聽覺系統(tǒng)均可造成聽力障礙，臨床上常見的易致聾的感染性疾病包括：流行性腦脊髓膜炎、流行性腮腺斃、流行性感冒、耳帶狀皰疹、傷寒、瘧疾、麻疹風(fēng)痔、水痘、梅毒、艾滋瘸等。許多患兒常常在感染性疾病痊愈后才發(fā)生耳聾，應(yīng)提高警惕。

  （一）流行性腦脊髓膜炎可導(dǎo)致耳聾

  流行性腦脊髓膜炎是耳聾常見的病因。常見的病原微生物為腦膜炎球菌、肺炎球菌、結(jié)核桿菌和病毒等。其發(fā)病機(jī)理尚未肯定。一般認(rèn)為它可使螺旋器、螺旋神經(jīng)節(jié)細(xì)胞變性萎縮或發(fā)炎溶解；也可能侵犯聽神經(jīng)干，使其發(fā)炎或被周圍炎癥遺留的瘢痕牽拉壓迫；有時(shí)也可使聽神經(jīng)核的細(xì)胞水腫，甚至溶解。本病所致的耳聾多在起病的2~3日內(nèi)急速出現(xiàn)。有的發(fā)生在腦膜刺激癥狀出現(xiàn)之前，多為聽力喪失或減退，一般難以恢復(fù)，有的還會(huì)繼續(xù)加重。

  （二）麻疹與耳聾有關(guān)

  麻疹的病原體為麻疹病毒。麻疹病毒從蛛網(wǎng)膜下腔經(jīng)耳蝸導(dǎo)水管進(jìn)入內(nèi)耳，主要損害內(nèi)淋巴系統(tǒng)，表現(xiàn)為螺旋器、血管紋及覆膜變性，螺旋神經(jīng)纖維和節(jié)細(xì)胞減少等。其耳聾癥狀多為雙側(cè)性聾，并以高頻聽力損失為重。耳聾程度因人而異。兒童自身患麻疹會(huì)導(dǎo)致耳聾；母親患麻疹可能導(dǎo)致孩子先天耳聾也可能直到兩三歲后才出現(xiàn)耳聾。

  （三）耳聾的源頭也許是流行性腮腺炎

  流行性腮腺炎多發(fā)生在學(xué)齡前兒童。耳聾可發(fā)生在患病的初期或后期，病毒進(jìn)入內(nèi)耳后可使血管紋發(fā)炎而萎縮，螺旋器變性，覆膜收縮、卷曲和移位，螺旋神經(jīng)纖維及節(jié)細(xì)胞減少。一般為單側(cè)重度感音神經(jīng)性聾，極少數(shù)為暫時(shí)性聾。腮腺炎所致的聾起病急，聽力下降以高頻為主，且大多為壘聾；聽力損失程度與腮腺炎有無臨床癥狀以及其嚴(yán)重程度無關(guān)。

  （四）風(fēng)疹也可致聾

  風(fēng)疹為風(fēng)疹病毒引起的急性出疹性傳染病，分先天性和后天性兩類。母親患風(fēng)疹導(dǎo)致孩子耳聾，主要是妊娠頭3個(gè)月感染，病毒可經(jīng)血{瘦傳給胎兒而致胎兒先天性風(fēng)疹，使內(nèi)耳發(fā)育畸形，造成先天性耳聾。本病在我國少見，歐美白人患病率較高。風(fēng)疹病毒可使耳蝸病變和造成耳蛹球囊發(fā)育不全，也可偶見中耳畸形或胎兒全身多方面畸變。聽力損失為感音神經(jīng)性聾，多呈平坦型聽力曲線，少數(shù)呈高頻緩降型，約1/3耳聾屬單側(cè)性。幼兒自身感染風(fēng)疹病毒所致的聾為后天性聾。

  （五）別小看水痘和帶狀皰疹

  水痘-帶狀皰疹病毒損傷面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)，嚴(yán)重者傷及相鄰的聽神經(jīng)，可出現(xiàn)耳聾和眩暈。耳聾為單側(cè)感音神經(jīng)性聾，以高頻損失為重，同時(shí)伴有高調(diào)耳鳴。眩暈在皰疹治療結(jié)癡后漸消失，但聽力一般很難恢復(fù)正常。

  （六）梅毒對(duì)聽力的危害

  梅毒由梅毒螺旋體感染而致。耳聾多由先天性和后天性2~3期梅毒引起，主要為閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎和增生性骨炎等病理變化，引起內(nèi)外淋巴間隙閉塞、骨化或神經(jīng)變性萎縮，表現(xiàn)為神經(jīng)迷路炎和中耳炎。先天性早期梅毒在胚胎時(shí)期即已損害聽力，孩子出生時(shí)即失去聽力。先天性晚期梅毒多于8~20歲拉病，表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱性感音神經(jīng)性聾，聽力呈波動(dòng)性下降，部分伴前庭功能喪失。后天性2~3期梅毒常累及內(nèi)耳，呈單側(cè)或雙側(cè)進(jìn)行性感音神經(jīng)性聾，偶有小腦性平衡障礙。晚期梅毒病人如突然接受聲刺激，可出現(xiàn)暫時(shí)性眩暈和眼震。對(duì)梅毒病人及時(shí)治療，一般能阻止病情發(fā)展，部分病人聽力可有提高。

  （七）感冒可能是導(dǎo)致耳聾的兇手

  感冒除能引起化膿性中耳炎和大皰性鼓膜炎外，還可引起病毒性迷路炎，造成內(nèi)耳和聽神經(jīng)出血和港液，使螺旋器的毛細(xì)胞嚴(yán)重萎縮，覆膜和血管紋退變萎縮。其致聾特點(diǎn)多為突然發(fā)作。輕度耳聾?？苫謴?fù)。

  （八）其他感染性疾病也有致聾的危險(xiǎn)

  此外，猩紅熱、傷寒、白喉、回歸熱、天花、淋病亦可導(dǎo)致中毒性耳聾，但很少見。

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