對神志清楚的患者，事先應(yīng)說明洗胃的目的和大概手續(xù)，以取得其合作并消除顧慮。經(jīng)口插管者，患者如有活動的假牙，應(yīng)先除去。使患者坐予椅上或床側(cè)；如昏迷或體弱者，可取臥位。將治療巾圍于患者胸前，用別針固定，外加橡皮或塑料圍裙，椅前（或床前）放好水桶以盛洗出液。施術(shù)者用液體石蠟滑潤胃管后，立于患者右方，手執(zhí)胃管，將胃管送入口腔（如用十二指腸管，應(yīng)從鼻腔送入），令患者作下咽動作，徐徐送入。在插管過程中，患者如有咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺等，表示誤入氣管，應(yīng)即拔出再插。當胃管插入約60cm時，應(yīng)即以50ml空注射器連于胃管外端抽吸，盡量將胃內(nèi)容物抽出，保留于消毒潔凈的玻瓶內(nèi)送化驗室作毒物鑒定，細菌學檢查等。然后以洗胃液洗胃。如抽出胃內(nèi)容物不足5ml,應(yīng)檢查胃管是否確已進入胃內(nèi)，在沒有確定胃管已進入胃內(nèi)之前，不可灌入洗胃液。檢查方法：①如為十二指腸管，首先應(yīng)檢查患者的口腔，是否盤曲于口腔內(nèi)；陳舊而柔軟的十二指腸管，當患者不合作時，特別易盤曲于口腔內(nèi)，或仍在食道下段，往往延誤搶救，不宜采用；②施術(shù)者將聽診器置于患者上腹部劍突下，由助手以注射器由胃管外端迅速注入空氣20ml左右，此時如聽到“咕嚕,音，表示胃管已在胃內(nèi)；⑧如仍有懷疑時，可將胃管外端，當患者呼氣時浸入清永或洗胃液中，如有氣泡逸出，表示誤入氣管，應(yīng)即拔出重插；否則，在食道下段或胃內(nèi)。一般的說，胃管已插入60cm左右時，其前端應(yīng)在胃內(nèi)。

  確定胃管已進入胃內(nèi)后，如不能抽出胃內(nèi)容物，或只能抽得少許時，應(yīng)改換患者體位或?qū)⑽腹茉偎腿?0cm左右（特別是身體高大者在坐位洗胃時）反復(fù)抽吸。然后以膠布將胃管固定于患者口鼻周圍，以免脫出或進入太多。再將胃管外端抬高，至少高出患者頭部30cm左右，即將洗胃液徐徐傾入橡皮漏斗；如為十二指腸管則可用注射器推入。注意勿使空氣進入胃內(nèi)。成年患者，當洗胃液進入400～500ml時，即將胃管外端放低，對準水桶，利用虹吸原理，將胃中液體排入水桶中。必要時應(yīng)將首次排出液留取標本，以備檢驗。待大部排出后，再將胃管外端抬高，再次灌入洗胃液。如此反復(fù)灌洗，直到排出液和洗胃液的性狀相似為止。在洗胃過程中，如胃管有阻塞或半阻塞情況，可用注射器抽吸；如用洗胃器洗胃時，可擠壓橡皮球。洗胃后，如須給患者內(nèi)服某些藥物如硫酸鈉，可配成溶液，由胃管送入。然后捏緊胃管，迅速拔出，勿使存留于胃管中的液體流入氣管。

  某些患者，因喉頭高度水腫，插胃管困難；或胃管插入后，抽吸不暢等情況，可請外科醫(yī)師作胃造口術(shù)洗胃。

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