札如病毒的流行病學(xué)特點:
(一)從患兒糞便標(biāo)本中檢出病毒 由于札如病毒對人的危害沒有諾如病毒大,因此人們對札如病毒的研究沒有像對諾如病毒那樣多及廣泛,目前還很難確定它的發(fā)病率。但從腹瀉患兒糞便標(biāo)本中檢出札如病毒的報道來看,有報道稱可從1.8%~9%的小兒腹瀉患者中檢出病毒。而少數(shù)研究報道稱日本、芬蘭、瑞典等從小兒腹瀉中檢出SaV的陽性率為0.3%~9.3%不等。據(jù)統(tǒng)計,我們列舉其他的報道中(表2 - 24),數(shù)千份小兒腹瀉標(biāo)本中平均檢出率為4.3%(變動于0.4%~10%),100余份無腹瀉兒同樣標(biāo)本也可檢出病毒。以GI型病毒為主。雖然從小兒腹瀉患者中檢出札如病毒的陽性率不高,但它的分布還是很廣的。
(二)流行病毒的基因型現(xiàn)已知札如病毒可以劃分為5個基因組,即SGⅠ、SGⅡ、SGⅢ.SCⅣ、SGⅤ,除SGⅢ外其余4組可以感染人。從表2—24列舉的幾個報道來看,從患兒中檢出的札如病毒以SG I基因組占絕對多數(shù)(約80%)、SGⅡ次之,其他組少數(shù)。而我國檢出的病毒以SGⅡ多。提示不同地區(qū)人群中流行的病毒可能不一;同樣流行的病毒基因群(型)也不一,例如Phan等(2006)報道2004~2005年檢出的22株病毒分4群即SG I/1、SGI/4、SG I/6、SG I/8,它們分別為1、1、18、2株,而同一作者報道2005~2006年檢出的17株病毒分3群即SG I/1、SG I /2、SG I /4,它們分別為13、2、2株。Dev等(2007)報道2004~ 2005年達(dá)卡地檢出的25株病毒分2個基因群即SG I/1、SG I /2,它們分別為23、2株。
(三)血清流行病學(xué)調(diào)查 札如病毒呈現(xiàn)世界性分布:日本、加拿大、美國、中國、新加坡、印度尼西亞、巴布亞新幾內(nèi)亞成年人中札如病毒抗體陽性率波動于70%~100%。 1988年Nakata等報道,人群中杯狀病毒抗體水平與輪狀病毒抗體水平相似。Nakata等(1998)報道,肯尼亞193份血清標(biāo)本查NV、MXV抗體,64份標(biāo)本查SV抗體,1~2歲兒童普遍有NV、MXV、SV的病毒抗體,以NV抗體陽性率低,90%學(xué)齡前兒童有抗體。Farkas等(2006)報道,用表達(dá)的SaV病毒衣殼蛋白作為抗原的EIA檢查墨西哥地區(qū)出生列隊到2歲小兒血清中SaV病毒抗體,結(jié)果O~3月齡者抗體陽性率為23%、4~7月齡為85%、8~12月齡為70%、13~15月齡為66%、16~19月齡為85%、20~24月齡為91%??傮w而言,SaV抗體陽性率低于NV抗體陽性率。SaV可以感染人、豬,很難肯定它的發(fā)病率,多數(shù)認(rèn)為年輕兒童比成人更常見,以<5歲兒童多見。另外,日托中心和機(jī)構(gòu)的感染和傳播危險性大,也從水標(biāo)本(包括未處理的水、處理的水及河水)中發(fā)現(xiàn)病毒,同樣也從牡蠣中發(fā)現(xiàn)病毒,增加病毒引起腹瀉的重要性。