最近，幾位自非洲歸國的人，因發(fā)熱到幾個大醫(yī)院檢查，都按“感冒”治療，結(jié)果有的病人因延誤治療而不幸死亡。

  其實(shí)，他們所患不是感冒而是瘧疾。

  瘧疾在非洲流行甚廣，有的地區(qū)感染程度相當(dāng)嚴(yán)重，尤其惡性瘧對人的威脅更大。由于當(dāng)?shù)亓餍袇^(qū)的人群大多已有了一定的免疫力，所以除感染較重外，一般并不出現(xiàn)明顯的癥狀。但從非流行區(qū)去的人則往往因缺乏免疫力而極易感染上這種病，病情也往往比較重，如不及時治療，有可能危及生命。重癥瘧疾的患者即使搶救成功，也往往會留下明顯的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。因此，從熱帶非洲或其他熱帶地區(qū)回來的人員，如有發(fā)熱，應(yīng)首先考慮瘧疾的可能性。

  瘧疾是由瘧原蟲所引起的一種古老的疾病，古代稱之為瘴氣。瘧原蟲主要寄生在人類或動物體內(nèi)的紅細(xì)胞中，其發(fā)育和繁殖時，會造成大量紅細(xì)胞的破壞及瘧疾的發(fā)作。能引起人類瘧疾的瘧原蟲有4種，即間日瘧、惡性瘧、三日瘧及卵圓瘧原蟲。瘧疾的癥狀有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、出汗、疲乏等。由于這4種瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育所需的時間不同，所以引起發(fā)作的時間也不同。間日瘧及卵圓瘧均為隔日發(fā)作一次。三日瘧每隔兩天發(fā)作一次。惡性瘧則不太規(guī)則，可以每天發(fā)作。瘧疾患者的肝臟和脾臟都可以腫大，反復(fù)發(fā)作的慢性患者的脾臟可以很大，甚至形成巨脾癥。慢性瘧疾患者有時也可以輕度腹瀉等胃腸道癥狀為其主要表現(xiàn)。

  來自非流行區(qū)的人群感染瘧疾后極易發(fā)展成重癥瘧疾。表現(xiàn)為腦型瘧，患者有抽風(fēng)及昏迷，重度黃疸，腎功能不全，以及肺水腫、休克、酸中毒、重度貧血、自發(fā)性出血或彌漫性血管內(nèi)凝血、低血糖癥、黑尿熱等。發(fā)生以上情況時，患者的死亡率較高。

  診斷瘧疾最好同時檢查薄血片及厚血片，這樣瘧原蟲的檢出率會高一些。確診后應(yīng)立即開始抗瘧治療。在一般情況下可口服抗瘧藥，但重癥瘧疾則必須肌肉或靜脈注射抗瘧藥。目前常用的抗瘧藥為氯喹。但要注意，目前世界上有不少地區(qū)，如東南亞、東非等地耐氯喹的惡性瘧已非常普遍（我國南方也存在），故治療應(yīng)改用其他抗瘧藥，如奎寧、甲氟喹、青蒿素等?，F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)對奎寧或甲氟喹耐藥的惡性瘧原蟲株。不過到目前為止，還沒有發(fā)現(xiàn)耐青蒿素的蟲株。為了防止耐藥蟲株的產(chǎn)生，現(xiàn)在一般都主張聯(lián)合用藥，即同時應(yīng)用2-3種抗瘧藥，如奎寧合并周效磺胺、磺胺增效劑或四環(huán)紊等藥。治療瘧疾的關(guān)鍵仍是早期診斷及早期治療，對高度疑似瘧疾的患者，即使血涂片未找到瘧原蟲，也可試行抗瘧治療。

  前往流行區(qū)出差、探親或工作的出國人員，應(yīng)服用預(yù)防瘧疾的藥物，常用的藥物是乙胺嘧啶。不過現(xiàn)在也已經(jīng)出現(xiàn)了耐乙胺嘧啶的瘧原蟲株，所以預(yù)防用藥方面也主張聯(lián)合用藥，如乙胺嘧啶或其它抗瘧藥加周效磺胺及磺胺增大效劑等。瘧疾是由按蚊傳播的，所以在流行區(qū)生活工作時，睡覺要用蚊帳，特別是使用浸泡過殺蟲劑如除蟲菊酯等的蚊帳效果較好。野外工作人員可在身體暴露部分涂用驅(qū)蚊劑，但驅(qū)蚊劑有一定的毒性，絕不能涂在口腔周圍，以免中毒。

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