新生兒出血癥又名新生兒低凝血酶原血癥、維生素K缺乏癥等，是由于體內(nèi)維生素K缺乏所致。因維生素K經(jīng)過胎盤的通透性差，胎兒所攝取的維生素K很少，因此嬰兒出生時(shí)血中維生素K水平普遍較低。維生素K缺乏，致使體內(nèi)凝血因子（II、VII、 IX 、X）的生物活性不能被啟動，無法參與凝血過程，因而很容易自發(fā)出血或外傷后出血不止。所以新生兒在出生后都有發(fā)生出血的傾向。另外，孕母存在肝膽疾??；或服用維生素K抑制藥物（如抗驚厥藥、抗凝藥、異煙肼等），則胎兒體內(nèi)維生素K儲存更少，出生后發(fā)生出血的可能性更大。應(yīng)指出的是純母乳喂養(yǎng)兒發(fā)生維生素K缺乏性出血的機(jī)會是牛奶喂養(yǎng)兒的15-20倍，原因是母乳中維生素K的含量比牛奶中少得多，這與母乳喂養(yǎng)兒腸道菌叢產(chǎn)生維生素K較少有關(guān)系。

    該病多發(fā)生在新生兒早期，常見于生后2-4天，個(gè)別小兒可在生后24小時(shí)內(nèi)發(fā)病?；純撼鲅课徊灰唬蔀閱我徊课?，也可為多處出血，以胃腸道出血最多見，表現(xiàn)為吐鮮血或排黑便。還可表現(xiàn)為其它出血形式，如臍帶殘端滲血、皮膚出血、顱內(nèi)出血等。有輕微出血時(shí)，患兒一般情況尚好，往往未能引起注意，因此有時(shí)容易貽誤病情。若出血量多，患兒可出現(xiàn)貧血；如有顱內(nèi)出血，則危及患兒生命，死亡率很高。

    新生兒出血癥根據(jù)發(fā)病時(shí)間的早晚分為兩種類型。有的小兒生后24小時(shí)內(nèi)就發(fā)病，這與其母孕期患有肝膽疾病，或產(chǎn)前用藥，導(dǎo)致胎兒體內(nèi)維生素K貯存進(jìn)一步減少有關(guān)，稱為早發(fā)性新生兒出血癥；也有部分小兒在新生兒晚期（即大于14天）方才發(fā)生出血，這多因患兒系純母乳喂養(yǎng)，維生素K攝入不足所致，故又叫晚發(fā)性維生素K依賴凝血因子缺乏出血癥。這種類型的出血，常見發(fā)生于顱內(nèi)，如出血量多，部位廣泛則預(yù)后極差。因此，對于純母乳喂養(yǎng)的小兒，不明原因出現(xiàn)煩躁、哭鬧、易激惹、面色蒼白等表現(xiàn)，要及時(shí)就醫(yī)，診治越早，預(yù)后越好。從這一點(diǎn)上看，純母乳喂養(yǎng)也有它不利的一面，應(yīng)提醒孕期的婦女注意此病的預(yù)防。

    新生兒出血癥重在預(yù)防，在強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)對嬰兒的益處同時(shí)，要提醒有發(fā)生新生兒出血癥的可能性。目前，醫(yī)院和保健部門都大力提倡母乳喂養(yǎng)，但我們千萬不可忽略了這其中存在的問題，即純母乳喂養(yǎng)的小兒維生素K缺乏明顯。一位母親辛辛苦苦經(jīng)過十月懷胎終于順利地生下了她的小寶寶，遵照醫(yī)生的指導(dǎo)，只給孩子吃母乳，她的乳汁分泌很足，孩子一天天長大了，白白胖胖的，可是突然有一天，他哭鬧不止，面色蒼白，年輕的母親不知所措，趕緊到醫(yī)院求治。結(jié)果孩子是顱內(nèi)出血原因是維生素K缺乏。幸好處理及時(shí)，顱內(nèi)出血量尚少，孩子得到及時(shí)救治。由此我們再次提醒家長：新生兒出血癥只要及早預(yù)防，是完全可以避免的。

    首先，是給懷孕晚期的婦女服用維生素K。目前有人主張?jiān)心?7周后開始每天一次口服維生素K10毫克；生產(chǎn)后改為每周一次，劑量仍為10毫克，直到第12周。此外新生兒生后肌注10毫克即可起到預(yù)防作用。如果小兒已經(jīng)有出血表現(xiàn)，必須馬上帶患兒及時(shí)就醫(yī)。如果出血量較多，病情嚴(yán)重者，醫(yī)生會考慮輸血治療，而且盡可能輸新鮮血，這樣可更有利地補(bǔ)充凝血因子，同時(shí)又能糾正貧血。

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