產(chǎn)后大出血如何處理？

  子宮下段的收縮比較不好，因此前置胎盤的產(chǎn)婦在生產(chǎn)后，可能因為子宮收縮不好而引發(fā)大出血，不過這種機率并不高。一般產(chǎn)婦即使自然產(chǎn)也有可能大出血，所以都會在生產(chǎn)后先幫產(chǎn)婦按摩子宮，如果沒有效果，會給予藥物以幫助子宮收縮。假如還是無效，就會考慮將供應子宮血流的血管綁起來，或是進行血管栓塞；如果還是無法止血，就要將子宮拿掉。

  近幾年研究發(fā)現(xiàn)，做血管栓塞的止血效果，要比綁血管或切除子宮好很多，并發(fā)癥也比較少。子宮切除可能會傷到輸尿管或膀胱，而且切除子宮后，如果產(chǎn)婦血液凝固功能不好，也可能會持續(xù)滲血，嚴重時會導致休克死亡。

  前置胎盤的產(chǎn)婦絕大部分都可以順利生產(chǎn)，孕媽咪不要因為極少數(shù)的案例而感到憂心。

  如何自我警覺？

  針對前置胎盤，婦產(chǎn)科醫(yī)師應該事先告知生產(chǎn)以及產(chǎn)后可能出現(xiàn)哪些狀況，包括出血時會如何處理、嚴重時可能會切除子宮等等，各種風險都應該事先讓孕婦及家屬了解，并且要事先準備足夠的血，以因應緊急時的需要。

  至于產(chǎn)后，產(chǎn)婦和家屬應該有什么樣的自我警覺？林禹宏主任表示，產(chǎn)后大出血是突發(fā)狀況，無法預料。產(chǎn)婦在產(chǎn)后要注意惡露的量是否過多，正常情形在產(chǎn)后頭幾天，惡露的量以每2?3小時用一片產(chǎn)婦墊為正常，如果很快就濕一片，甚至一直流不停，就要特別小心！應該找醫(yī)師檢查。

  若前置胎盤大出血，產(chǎn)后24小時內(nèi)會發(fā)生

  前置胎盤產(chǎn)婦若發(fā)生大出血，主要是在產(chǎn)后24小時內(nèi)會發(fā)生，24小時后沒異樣就表示沒問題，而且不會有任何后遺癥。如果出院后惡露反而變得更多，就要注意可能是其他問題造成的，例如胎盤沒有清除干凈所致。

  前置胎盤雖然會有出血、早產(chǎn)的可能，但是大部分可以順利生產(chǎn)，媽咪只要注意若有出血或早產(chǎn)征兆就應該看醫(yī)生，懷孕期間不要太緊張。而到足月時，如果仍然有前置胎盤，比較要注意的是產(chǎn)后出血問題，產(chǎn)后媽咪要留意惡露量，只要產(chǎn)后經(jīng)過24小時沒問題，就表示安全了！

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