新生兒破傷風俗稱鎖口風、臍風、七曰風、四六風,是由破傷風桿菌侵入機體引起的~種急性傳染性疾病,多由接生時未嚴格消毒或臍部護理不當所引起。舊法接生的嬰兒患病率較高。其潛伏期一般為4~14天,以4~6天為多見,俗稱“四六風”,最短僅24小時發(fā)病。潛伏期愈短,死亡率愈高。病情越重,則預后越差。
按臨床表現(xiàn)可分為3期:
(1)早期。小兒拒食、好哭、不安,哭聲低弱,有蹙眉、口角上提、口唇撅起等苦笑面容,下頜強直,不能張口或牙關緊閉,吸乳困難。
(2)痙攣期。一般為1—4周,陣發(fā)性抽搐,四肢、軀干均強直,頭后仰,腹肌緊張,軀干向后彎,兩下肢伸直,足后屈,形成角弓反張。有時喉肌、呼吸肌也出現(xiàn)痙攣,引起青紫窒息、呼吸停止和心力衰竭而死亡,此期容易合并肺炎,敗血癥等。
(3)恢復期。肌肉張力逐漸減輕,牙關緊閉、苦笑面容、四肢強直等癥狀均有減輕,發(fā)作時不再引起窒息,口能輕輕張開,不影響吸吮,發(fā)作次數(shù)逐漸減少,肌張力恢復需2~3個月。
本病多因使用未消毒的剪刀斷臍及污染的繩線結(jié)扎臍帶,破傷風桿菌從臍部侵入所致。故預防應做到:強調(diào)新法接生;若遇急產(chǎn)、臍帶未適當處理后,宜重新處理,可用無菌操作剪剪去一段,另行結(jié)扎。也可肌肉注射青霉素及破傷風抗毒素1500單位預防。