先天性膽總管囊腫切除膽道重建術(shù)的護(hù)理要點是什么？

  答：先天性膽總管囊腫又稱先天性膽總管擴(kuò)張癥。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為本病病因與先天性膽胰管發(fā)育異常，膽管遠(yuǎn)端梗阻有關(guān)。其治療多采用囊腫切除膽道重建手術(shù)。對于個別重癥病例，如囊腫穿孔、嚴(yán)重膽道感染、肝硬變等則先采用外引流術(shù)，病情好轉(zhuǎn)后再做二期術(shù)前協(xié)助完成各種輔助檢查，同時注意患兒保暖，預(yù)防感冒。術(shù)前有發(fā)熱者先抗感染，有黃疸者須用維生索K1,以減少手術(shù)中出血。腹痛重、腫塊大的患兒，應(yīng)避免劇烈活動，最好臥床休息，隨時注意觀察有無穿孔征象?？诜桌懫?、維生素C、復(fù)合維生素B等藥物進(jìn)行保肝治療。

  術(shù)后須保持胃腸減壓通暢，并記錄顏色、量。密切觀察、記錄腹腔引流液的顏色和量：如有少量血性引流液是正常現(xiàn)象；若血量較多，可能因凝血機(jī)制不良而滲血不止，須及時通知醫(yī)生處置。引流管若有膽汁流出，可能有膽瘺，量不多可予觀察；若量多可能需再次手術(shù)修補(bǔ)。同時注意傷口有無滲血或滲液，并及時報告主管醫(yī)生。如患兒施行的是外引流術(shù)，則每日記錄引流量，及時補(bǔ)充電解質(zhì)，以免脫水及電解質(zhì)失衡。注意防止傷口感染，保護(hù)瘺管周圍皮膚。

  膽總管囊腫患兒術(shù)后放置腹腔引流管有何意義？

  答：膽總管囊腫是以腹痛、腫塊、黃疸為本病的三個基本癥狀。

  膽總管囊腫的治療多采用囊腫切除膽道重建術(shù)，術(shù)后放置腹腔引流管可以引流出腹腔內(nèi)吻合口周圍的滲血、滲液，促進(jìn)吻合口的愈合，并可通過觀察、記錄腹腔引流液的性質(zhì)和量判斷有無吻合口瘺及出血等并發(fā)癥，以便及時發(fā)現(xiàn)、及時治療。

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