骨質(zhì)疏松癥是一種「老化疾病」,會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)減少及骨內(nèi)微小結(jié)構(gòu)脆弱,導(dǎo)致骨骼無(wú)法負(fù)荷外力而發(fā)生骨折。ㄧ般可分為二類:原發(fā)性(primary)與次發(fā)性(secondary)骨質(zhì)疏松癥。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又稱退化性骨質(zhì)疏松癥,病患屬于此類居多,隨著年齡增加漸漸產(chǎn)生,因此多見(jiàn)于老年人,特別是停經(jīng)后的婦女。次發(fā)性骨質(zhì)疏松癥主要是由于疾病或藥物等原因,造成體內(nèi)鈣質(zhì)流失,此類較多見(jiàn)于青壯年時(shí)期。
骨質(zhì)疏松癥是悄然形成的,許多人在發(fā)生骨折之后,才警覺(jué)已罹患骨質(zhì)疏松癥,因此實(shí)在不能輕忽大意。骨質(zhì)疏松癥最重要的是針對(duì)高危險(xiǎn)群預(yù)先防范,以下為常見(jiàn)之危險(xiǎn)因子:(一)種族:白人、亞洲人的骨質(zhì)密度低于黑人。(二)生活型態(tài):包括抽煙、酗酒、咖啡因過(guò)量、缺少運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)不良、維生素D攝取不足或低鈣高鹽飲食及蛋白質(zhì)不足或過(guò)量者。(三)性別:女性因骨質(zhì)密度較男性低,且在25歲以后,骨密度便逐漸下降,因此發(fā)生骨質(zhì)疏松的機(jī)會(huì)自然較高,而且女性在停經(jīng)后骨質(zhì)大量流失,加上平均壽命較長(zhǎng),故為男性之6至8倍。(四)年齡及體質(zhì)因素方面,年齡愈大或體型愈瘦小者,危險(xiǎn)性也愈高。(五)遺傳體質(zhì):有家族病史者。(六)性腺功能不足:包括早發(fā)性停經(jīng)或次發(fā)性停經(jīng)者。(七)藥物:如利尿劑、抗癲癇藥、類固醇、甲狀腺素、四環(huán)霉素、肝素、化學(xué)療法等。
診斷骨質(zhì)疏松癥主要仰賴臨床儀器檢查,目前健保局對(duì)骨質(zhì)疏松癥之診斷以DXA檢查結(jié)果為準(zhǔn),根據(jù)Tscore<-2.5即屬骨質(zhì)疏松癥;另有規(guī)定接受骨質(zhì)密度DXA測(cè)量之適應(yīng)癥如下:(一)內(nèi)分泌失調(diào)可能加速骨質(zhì)流失者(限副甲狀腺機(jī)能過(guò)高需接受治療者、腎上腺皮質(zhì)醇過(guò)高者、腦下垂體機(jī)能不全影響鈣代謝者)。(二)非創(chuàng)傷性之骨折者,如脊椎壓迫性骨折或髖骨骨折等。(三)五十歲以上之?huà)D女、停經(jīng)后之?huà)D女正接受骨質(zhì)疏松治療追蹤者。如果需要再次施行DXA骨質(zhì)密度測(cè)量者,間隔時(shí)間應(yīng)為一年以上,且以三次為限。
至于「超音波」由于方便性及價(jià)格合理,頗多醫(yī)療院所用來(lái)篩選骨質(zhì)疏松癥,但目前它只能測(cè)量跟骨(calcaneus)、指骨(phalangeal)、橈骨(radius)及脛骨(tibia)等部位,且測(cè)量結(jié)果受諸多因素影響而出入頗大,所以目前只具有大量篩選之參考價(jià)值,無(wú)法成為診斷骨質(zhì)密度之標(biāo)準(zhǔn)工具。