低鉀血癥有哪些表現(xiàn)?
答:低血鉀的癥狀不僅取決于血鉀的濃度,更重要的是低血鉀發(fā)生的速度,起病緩慢者,體內(nèi)缺鉀雖然很嚴(yán)重,但臨床癥狀不一定很重。一般血清鉀低于3.5mmol/L時,即可出現(xiàn)下列癥狀:(1)神經(jīng)肌肉興奮性降低:精神委靡,肌肉無力、腱反射遲鈍或消失,腹脹、腸鳴音減弱或消失,嚴(yán)重時出現(xiàn)肌肉弛緩性癱瘓。
(2)心血管癥狀:心音低鈍、血壓降低、心律失常,嚴(yán)重者可發(fā)生猝死。心電圖可見T波低平、雙向或倒置,S-T段下降,Q-T間期延長,出現(xiàn)u波。
腹瀉患兒為什么會發(fā)生代謝性酸中毒?
答:腹瀉患兒由于腹瀉丟失大量堿性物質(zhì);進(jìn)食少,攝人熱量不足,腸吸收不良,機體因得不到正常熱能供應(yīng)而體內(nèi)脂肪分解增加,產(chǎn)生大量酮體;脫水時血容量減少,血液濃縮,循環(huán)緩慢,組織缺氧,乳酸堆積;腎血流量不足,尿量減少,酸性代謝產(chǎn)物在體內(nèi)堆積。因此,腹瀉時絕大多數(shù)患兒都存在代謝性酸中毒,而且脫水越重,酸中毒也越嚴(yán)重。
代謝性酸中毒有哪些臨床表現(xiàn)?
答:根據(jù)二氧化碳結(jié)合力(C02CP)測定值不同(正常為18~27mmol/L),可將酸中毒分為三度:輕度酸中毒時CO2CP為18~13mmol/L(40~30VOL%),中度酸中毒時C02CP為13~9mmol/L(30—20VOL%),重度酸中毒時CO:CP<9mmol/L《20VOL%)。
輕度酸中毒時癥狀不明顯,僅有呼吸加快;較重的酸中毒可出現(xiàn)呼吸深長、口唇櫻紅、惡心、嘔吐、疲乏無力、煩躁不安,進(jìn)而嗜睡、昏迷、心率增快。嚴(yán)重酸中毒時心率緩慢、血壓下降、心力衰竭、室顫危及生命。小嬰兒呼吸變化不典型。