輕、胎死腹中等機(jī)率。
1流產(chǎn)
35歲,流產(chǎn)率25%
每位女性一輩子排卵約200顆。
以流產(chǎn)率而言,超過35歲的流產(chǎn)機(jī)率約25%;大于40歲時(shí),流產(chǎn)率則高達(dá)、甚至超過50%。王樂明醫(yī)師解釋:「女性的卵子數(shù)量從胚胎時(shí)就已固定,每位女性一輩子排卵約200顆,當(dāng)卵子放在卵巢里的時(shí)間愈長(zhǎng),質(zhì)量會(huì)隨著時(shí)間下降?!古e個(gè)比喻,就像食物放在冰箱中,雖可以保鮮,但是放久了仍會(huì)變質(zhì)。
因此,40歲以上的孕婦可能因?yàn)槁炎庸δ懿患讯黾右话氲牧鳟a(chǎn)率。王醫(yī)師在臨床上也經(jīng)常遇到婦女在懷孕初期因出血來急診,特別是高齡懷孕、或人工生殖等族群占有多數(shù)。根據(jù)他的經(jīng)驗(yàn),20歲或30初頭的孕媽咪在早期懷孕仍會(huì)有出血或不穩(wěn)定,多半不會(huì)有事。如果年紀(jì)較大則可能安不住,最后以流產(chǎn)的方式結(jié)束。
孫序東醫(yī)師補(bǔ)充:「在懷孕的過程,無論幾歲都有流產(chǎn)的可能性,即使在適齡年紀(jì)懷孕,流產(chǎn)機(jī)率約10%。只是流產(chǎn)機(jī)率會(huì)隨著年齡上升,例如:也許30歲的流產(chǎn)機(jī)率為10%,一旦超過35歲,則增加到25%?!够旧?,流產(chǎn)率會(huì)隨著年齡增加,且每大一歲,機(jī)率是以倍數(shù)成長(zhǎng)。
2染色體病變
卵巢、卵子的品質(zhì)退化
就醫(yī)學(xué)的角度,男性的生育能力、精蟲質(zhì)量不會(huì)因年齡增長(zhǎng)而迅速降低;可是女性會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而導(dǎo)致卵巢退化、卵子質(zhì)量變差。因此,30歲生小孩和40歲生小孩的質(zhì)量不同,年紀(jì)愈大,不僅提高流產(chǎn)機(jī)率,染色體異常的比例也會(huì)增加。
孫醫(yī)師說明:「18歲懷孕,生出唐寶寶的比例可能是1/20000;35歲為1/200。超過35歲則提升到1/100;40歲是1/97;45歲以后,可能7個(gè)就有1個(gè)是唐氏癥?!闺m然染色體異常以唐氏癥最常見,但他解釋:「也可能是第13對(duì)、或第18對(duì)染色體異常。以35歲懷孕為例,若將全部染色體異常的機(jī)率加總,高達(dá)1/150~1/170?!挂惨?yàn)楸壤?,建議高齡孕婦做羊膜穿刺檢查。
關(guān)于染色體病變,王樂明醫(yī)師補(bǔ)充,卵子放在體內(nèi)40年,造成染色體病變的可能較高,唐氏癥即是其中多一條21號(hào)染色體異常;另外,如果染色體的重組或排列出現(xiàn)問題,亦可能造成早期流產(chǎn),他指出:「如同大自然的法則,不適合這環(huán)境就會(huì)遭受自然淘汰?!?/p>
3妊娠糖尿病
容易發(fā)生肩難產(chǎn)
妊娠糖尿病是早期糖尿病的預(yù)告。
一般而言糖尿病、高血壓等慢性病多發(fā)生在中老年人,可是像妊娠糖尿病、妊娠高血壓、妊娠毒血癥,則是在懷孕時(shí)期因胎盤的作用而產(chǎn)生的問題。不過王樂明醫(yī)師表示:「有醫(yī)學(xué)研究指出,懷孕期間出現(xiàn)妊娠糖尿病或妊娠高血壓的孕婦,她們未來患有糖尿病或高血壓,較正常孕婦提高2~3倍。」例如:30歲懷第一胎,在懷孕過程并發(fā)妊娠糖尿病,到了50、60歲得糖尿病的機(jī)率比正常的孕婦高。
孫序東醫(yī)師進(jìn)一步解釋:「妊娠糖尿病是懷孕后,胎盤因?yàn)楹蔂柮傻淖饔?,?dǎo)致對(duì)葡萄糖的耐受度降低,使得孕婦容易餓。可是當(dāng)孕婦進(jìn)食后,血糖迅速上升,表現(xiàn)特征跟糖尿病很像,所以稱為妊娠糖尿病?!?/p>
有醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),患有妊娠糖尿病的孕婦,20年后患有糖尿病的機(jī)率比未得到妊娠糖尿病的孕婦高很多,也有人認(rèn)為妊娠糖尿病是早期糖尿病的預(yù)告?;加腥焉锾悄虿〉脑袐D若沒有控制好血糖,會(huì)造成胎兒的體重過大,甚至胎死腹中。除此,在生產(chǎn)的過程中容易發(fā)生肩難產(chǎn)。
就這結(jié)論來看,如果直到40歲才懷孕,引起糖尿病、高血壓也會(huì)比年輕人來得高;加上年紀(jì)大,易引發(fā)并發(fā)癥,也增添懷孕風(fēng)險(xiǎn)。
4妊娠毒血癥
終止妊娠才能解決問題
妊娠毒血癥即是子癇前癥,懷孕過程出現(xiàn)高血壓與蛋白尿,若合并頭痛、視力模糊、上腹痛、小便減少、胎兒發(fā)育遲滯、肝功能上升或是凝血功能降低,則屬于重度的子癇前癥。
孫序東醫(yī)師解釋:「子癇前癥與妊娠高血壓或妊娠糖尿病不同在于,子癇前癥的好發(fā)族群是兩極化,不是很年輕、就是年紀(jì)大的孕婦。另外,第一胎也容易引發(fā)子癇前癥?!挂虼耍啐g懷第一胎的孕婦,加上媽媽胖很多,可能是子癇前癥的高危險(xiǎn)群。當(dāng)子癲前癥病情會(huì)危害到媽媽或胎兒的生命安全時(shí),建議提早生產(chǎn),唯有終止妊娠才能解決并發(fā)癥。
5前置胎盤或胎盤早期剝離
造成胎兒在子宮無法獲得養(yǎng)分
前置胎盤、胎盤早期剝離也是高齡孕婦經(jīng)常會(huì)遇到的問題,然而,王樂明醫(yī)師指出:「并非高齡懷孕才會(huì)出現(xiàn)這些問題,而是這族群的發(fā)生比例會(huì)較高。」發(fā)生胎盤剝離狀況時(shí),一般會(huì)合并肚子痛、胎兒的心跳窘迫,以及出血現(xiàn)象。
孫序東醫(yī)師說明,實(shí)際上前置胎盤與年齡沒有直接關(guān)系,可是一旦出現(xiàn)前置胎盤,可能也會(huì)引發(fā)胎盤剝離。至于造成胎盤剝離的危險(xiǎn)因子,除了前置胎盤、孕婦抽煙、吸毒、或不小心碰撞腹部等;高血壓亦是其中的危險(xiǎn)因子,倘若媽媽懷孕前就有高血壓或懷孕期間產(chǎn)生妊娠高血壓,會(huì)增加胎盤早期剝離的機(jī)率。一旦發(fā)生胎盤早期剝離、胎兒在子宮無法獲得養(yǎng)分,嚴(yán)重可能胎死腹中。而且,不僅胎兒會(huì)有生命危險(xiǎn),甚至也可能造成媽咪命危。