3歲以上兒童,應(yīng)定期測量血壓

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  高血壓在成年人是一種常見又嚴(yán)重的疾病,可以造成心臟冠狀動脈疾病與腦血管病變而造成死亡。高血壓的盛行率在各國統(tǒng)計都有不同,大約為10~30%。一般建議四十歲以上的成人應(yīng)定期測量血壓,以期早期發(fā)現(xiàn)以及早期治療。

  但是,父母親要知道高血壓并非只發(fā)生在成人,兒童和青少年一樣有高血壓癥的發(fā)生。各國學(xué)齡兒童高血壓之盛行率約為1~3%,而在臺灣,根據(jù)學(xué)者統(tǒng)計,國小至國中學(xué)童高血壓患者約有0.13~0.5%。

  尤其是近年來,兒童肥胖問題愈趨嚴(yán)重,為人父母通常會想辦法幫孩子女減肥,但卻沒有同時注意到血壓的變化。根據(jù)美國研究,估計有2-5%兒童有高血壓,而青少年中又有兩成血壓超標(biāo),所以美國建議3歲就要開始量血壓。兒科專家建議平時就要幫孩子養(yǎng)成量血壓的習(xí)慣,千萬不要等到長大成人再開始測量,以免延誤治療。孩子的血壓指標(biāo)與成人略有差異,如成人收縮壓120mmHg(毫米汞柱)非常理想,但12歲以下兒童收縮壓115-118mmHg已算偏高,3-5歲有110mmHg也已經(jīng)偏高,所以最好定期檢查血壓為宜。

  兒童的血壓和其年齡、身高及體重都有密切的關(guān)系。過去小兒科曾調(diào)查住院兒童量血壓的情形,發(fā)現(xiàn)小于2歲者有97.1%的人未曾量過血壓,而2至6歲者有83.9,6至12歲者有93.7%,12~18歲者則全都未曾量過血壓,可見臺灣的家長對于兒童血壓問題普遍都不重視。

  進(jìn)一步分析,引起兒童血壓高的因素很多,包括年齡、肥胖、高血糖癥、高尿酸癥、遺傳、食鹽、藥物、環(huán)境和發(fā)育等性高血壓,這種高血壓稱為原發(fā)性;另一種可找出潛在原因的高血壓,稱之為續(xù)發(fā)性高血壓,例如心臟血管、腎臟、內(nèi)分泌等系統(tǒng)出問題可引起高血壓。在成人之高血壓大多屬于原發(fā)性,而兒童之高血壓,則大多可找到原因而加以治療的,其中起源于腎臟問題的最常見,占了72.7%,其次為心臟血管疾?。ㄕ?0%),而原發(fā)性高血壓只占0.5%。

  由于血壓會隨著身高體重的增長而逐漸升高,因此在兒童時期高血壓的定義,多采用世界衛(wèi)生組織新制定的標(biāo)準(zhǔn),也即是收縮壓高于140毫米汞柱,或舒張壓高于90毫米汞柱。對于兒童與青少年而言,成人的高血壓的臨床標(biāo)準(zhǔn)并不適用,而應(yīng)該使用百分位標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)年齡、身高及性別校正后,血壓值高過同齡兒童或青少年血壓值的95百分位者,才算做高血壓。

  要確定兒童血壓是否偏高,先要有正常的血壓曲線,由研究中我們知道兒童正常血壓以及高血壓分類。最后,我們要呼吁每一位家長,現(xiàn)在就開始注意兒童的血壓問題;3歲以上,至少應(yīng)每年測量一次,一旦發(fā)現(xiàn)血壓偏高,就應(yīng)持續(xù)測量,以便了解血壓的變化,并請兒科醫(yī)師進(jìn)一步身體檢查,必要時再加上X光攝影、心電圖,甚至心臟超音波和心導(dǎo)管檢查等檢驗程序,以確實找出病因。

  不同身體組成分析的兒童族群,檢查頻率之建議

  肥胖兒:每3個月做一次,搭配適當(dāng)飲食/運(yùn)動指導(dǎo)。

  過瘦兒:每3個月做一次,搭配適當(dāng)飲食/運(yùn)動指導(dǎo)。

  每3-6個月做一次,搭配適當(dāng)飲食/運(yùn)動指導(dǎo)。

  正常體重兒但有過多皮下脂肪:每6個月做一次,搭配適當(dāng)飲食/運(yùn)動指導(dǎo)。

  不愛運(yùn)動的孩子:每6個月做一次,搭配適當(dāng)飲食/運(yùn)動指導(dǎo)。

  常挑食的孩子:每6個月做一次,搭配適當(dāng)飲食/運(yùn)動指導(dǎo)。

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