導(dǎo)管位置不一樣怎么會影響藥效呢？

  在產(chǎn)程中進(jìn)行硬膜外麻醉的時候，最初的麻醉液通常是通過針頭注入體內(nèi)，隨后將一根很小的塑料導(dǎo)管插入針頭。而這根導(dǎo)管是需要盲插的，也就是說通過醫(yī)生的感覺，插入硬膜腔內(nèi)。隨后將尾部綁在后背，并繞過肩膀，連接到計算機控制的注射泵上面。根據(jù)每個患者具體情況不同，計算機會控制連續(xù)注射劑量相當(dāng)精準(zhǔn)的藥物。

  如果導(dǎo)管在后背纏住了，或者由于插入過深而插進(jìn)了某個神經(jīng)根的髓鞘的話，鎮(zhèn)痛的藥物就不會擴(kuò)散。這時候只需要簡單地把導(dǎo)管往回拉幾個厘米就可以解決所有問題了。

  “鞘內(nèi)注射”是什么意思呢？

  硬膜外就是指“硬膜以外”，而硬膜是指一層包繞著腦脊液的膜結(jié)構(gòu)。在產(chǎn)程中，硬膜外麻醉通常在脊柱末端的硬膜外腔中進(jìn)行，這個腔中不合有腦脊液。

  將針頭插進(jìn)“鞘內(nèi)”空間也就是通常所謂的脊髓麻醉。脊髓麻醉執(zhí)行快捷，起效較快，并可以造成臀部、會陰以及大腿上部區(qū)域完全麻醉。這種脊髓下端麻醉，在硬膜外麻醉出現(xiàn)前曾廣泛應(yīng)用，并被稱為鞍狀阻滯麻醉。

  在20世紀(jì)90年代末期，某些脊髓麻醉的藥物也可以用于局部麻醉，而舒芬太尼就是其中之一。這些藥物與稀釋過的布比卡因混合并進(jìn)行一次性注射，可以產(chǎn)生130分鐘的“移動性”區(qū)域性鎮(zhèn)痛。這也可以稱作是“可行走性脊髓麻醉”，并被某些醫(yī)療中心應(yīng)用。

  什么時候需要用脊髓麻醉代替硬膜外麻醉呢？

  傳統(tǒng)意義上講，脊髓麻醉主要用于在分娩前建立快速深度的麻醉。它被稱為鞍狀阻滯麻醉主要是因為它所造成的麻木區(qū)域很像一個鞍狀物。

  為進(jìn)行剖腹產(chǎn)，有時也會進(jìn)行大劑量的脊髓麻醉，因為沒有時間等待硬膜外麻醉“起效”。通常脊髓麻醉不是連續(xù)的（不在后背上插一根管子），因此麻醉效果一般只會持續(xù)有限的時間，大約一個小時左右。

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