根據(jù)美國兒科學(xué)會的建議,嬰兒猝死癥候群的定義是:「一歲以下嬰兒突然死亡,且經(jīng)過完整病理解剖、解析死亡場景并檢視臨床病史等詳細(xì)調(diào)查后仍未能找到死因者?!拱咐杏?0%發(fā)生于六個(gè)月內(nèi),高峰期在二至四個(gè)月,極少數(shù)在一個(gè)月內(nèi)發(fā)生。
發(fā)生率以白種人、印地安人較高,東方人較低。美國在1980年嬰兒猝死癥發(fā)生率為千分之一點(diǎn)五,后于1992年開始建議不要讓嬰兒采趴睡姿勢,美國兒學(xué)會并于1994年推行仰睡運(yùn)動(dòng),后嬰兒猝死發(fā)生率大幅減少。時(shí)至今日,一些西方國家的嬰兒猝死癥候群發(fā)生率已經(jīng)降到類似東方國家的水平。美國在2006年為千分之零點(diǎn)五五。
除了成功的推動(dòng)讓嬰兒仰睡,嬰兒仰睡的比率由1992年的13%增加至2006年的75%,且對嬰兒父母、嬰兒家庭成員、嬰兒照顧者及醫(yī)護(hù)人員等推廣各種倡導(dǎo)策略,以降低嬰兒猝死風(fēng)險(xiǎn)。
嬰兒猝死癥發(fā)生原因很多,還沒有定論,最普遍接受的說法是嬰兒腦部負(fù)責(zé)維護(hù)肺部或心臟功能運(yùn)轉(zhuǎn)的神經(jīng)細(xì)胞發(fā)展遲緩。
嬰兒猝死癥有時(shí)于營養(yǎng)發(fā)育良好的嬰兒也會發(fā)生,常發(fā)于嬰兒睡眠中,發(fā)生時(shí)沒有病狀,發(fā)病前二周內(nèi),嬰兒可能會發(fā)生輕微的上呼吸道或腸胃道感染,發(fā)病征兆至今仍無法預(yù)測,也無法完全預(yù)防,只能盡力降低嬰兒猝死的風(fēng)險(xiǎn)。
為降低嬰兒猝死風(fēng)險(xiǎn),可從幾點(diǎn)因素預(yù)防或做避免:
1.避免懷孕時(shí)抽煙、喝酒、濫用毒品
2.注意孕婦產(chǎn)前營養(yǎng)攝取情形
3.避免嬰兒處于二手煙環(huán)境
4.避免睡眠時(shí)穿著太多或棉被過厚導(dǎo)致太熱
5.避免使嬰兒趴睡
另外以下兩種情形,也要注意嬰兒猝死癥的發(fā)生可能:
1.早產(chǎn)兒或出生體重過低
2.母親年齡小于20歲
如何降低嬰兒猝死的風(fēng)險(xiǎn),對將為人父母的要求:
1.從懷孕早期開始定期產(chǎn)檢、攝取良好營養(yǎng)以降低早產(chǎn)機(jī)率,早產(chǎn)是嬰兒猝死主要的風(fēng)險(xiǎn)因素。
2.孕婦不應(yīng)抽煙、吸食古柯堿或使用海洛因等,容易增加?jì)雰衡里L(fēng)險(xiǎn)。
3.不要在青少女時(shí)期就懷孕生育,嬰兒母親為青少女,比嬰兒母親為較長者,前者發(fā)生嬰兒猝死的比率較高。
4.至少間隔一年再懷第二胎,懷孕間隔太短,嬰兒猝死的比率較高。
對嬰兒的照顧:
1.嬰兒必須仰睡;趴睡、側(cè)睡的安全性不如仰睡。
2.床墊必須堅(jiān)實(shí):睡眠中嬰兒的旁邊不應(yīng)有枕頭、被褥、蓋被等軟的物品。
3.嬰兒不可與他人同睡一張床。
4.六個(gè)月以內(nèi)的嬰兒睡床應(yīng)在父母房內(nèi)或附近。
5.避免嬰兒睡眠環(huán)境過熱,衣物太多,棉被太厚可能導(dǎo)致新陳代謝太快,喪失控制呼吸能力。
6.如果怕寶寶著涼,盡量使其穿著保暖的連身睡衣,而不是蓋好幾層的棉被,或用被單將他包起來,這樣都會增加寶寶窒息的可能性。
7.避免嬰兒處于二手煙環(huán)境,會增加?jì)雰衡里L(fēng)險(xiǎn)
8.盡量喂食母乳,喂食母乳的嬰兒,較不易罹患呼吸道及腸胃道感染,發(fā)生嬰兒猝死的比率也較低。
9.不要讓呼吸道感染患者接觸嬰兒,嬰兒接觸的所有物品都要徹底清潔,任何人要抱嬰兒前都要洗手,這些措施可避免嬰兒呼吸道及腸胃道受到感染。
10.如果你的嬰兒有短暫期間呼吸暫?;蚰w色發(fā)紫請立刻通知小兒科醫(yī)師。
11.推行仰睡運(yùn)動(dòng),推動(dòng)民眾教育,讓父母、祖父母、嬰兒褓母等照顧者均獲得相關(guān)訊息,醫(yī)護(hù)專業(yè)人員應(yīng)在嬰兒出院前告知家屬這些信息。