乙肝報(bào)告發(fā)病率創(chuàng)歷史新低

　　病毒性肝炎是危害我市居民健康的常見(jiàn)傳染病，2014年7月28日是第4個(gè)“世界肝炎日”，今年世界衛(wèi)生組織的的宣傳主題是“重新認(rèn)識(shí)”。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委疾控局確定了今年的宣傳主題“戰(zhàn)勝肝炎，從我做起”，為進(jìn)一步提升公眾對(duì)病毒性肝炎的認(rèn)識(shí)，普及肝炎防控知識(shí)，號(hào)召大家關(guān)注自身健康，通過(guò)接種疫苗、早期篩查和規(guī)范治療等措施，戰(zhàn)勝病毒性肝炎。

　　一、北京市病毒性肝炎發(fā)病率逐年下降

　　北京市的肝炎防治工作一直走在全國(guó)的前列，在幾代人的不懈努力下，目前北京各型病毒性肝炎的發(fā)病水平處于全國(guó)最低水平。

　　2013年全市病毒性肝炎報(bào)告發(fā)病率為5.16/10萬(wàn)，與2012年相比下降了26.79%。乙肝、丙肝和肝炎未分型發(fā)病率下降幅度較大，分別為40.71%、44.32%和34.98%.

　　二、兒童甲、乙肝疫苗預(yù)防接種工作

　　早在1987年北京市就開(kāi)始嘗試在表面抗原陽(yáng)性母親所生新生兒中實(shí)施乙肝疫苗接種，開(kāi)展了母嬰阻斷工作。1990年北京市率先在全國(guó)將乙肝疫苗納入兒童計(jì)劃免疫管理（全國(guó)是1992年），2002年正式將乙肝疫苗納入兒童計(jì)劃免疫，實(shí)施免費(fèi)接種（全國(guó)是2005年），并率先在全國(guó)實(shí)施了10ug免疫劑量和初中一年級(jí)新生（12-13歲）加強(qiáng)免疫的程序。2008年北京市又率先在全國(guó)將甲肝疫苗納入兒童計(jì)劃免疫，對(duì)年滿18月齡的兒童免費(fèi)接種甲肝滅活疫苗。近年來(lái)全市乙肝疫苗全程接種合格率保持在99%以上，甲肝疫苗基礎(chǔ)免疫合格率保持在95%以上。

　　三、孕產(chǎn)婦乙肝篩查和母嬰阻斷

　　目前北京市全面推行孕產(chǎn)婦住院分娩及乙肝篩查。按照北京市免疫規(guī)劃要求，表面抗原陽(yáng)性母親的新生兒出生后推薦立即接種首針乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，1月齡時(shí)再接種第二針乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，6月齡時(shí)接種第三針乙肝疫苗，乙肝免疫球蛋白劑量為100~200IU/針。建議完成乙肝疫苗全程免疫接種后1-3個(gè)月進(jìn)行血清學(xué)效果評(píng)價(jià)，包括抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率和母嬰阻斷失敗率，以判斷該兒童乙肝母嬰阻斷是否成功。

　　四、北京市肝炎防控工作取得顯著成效

　　2005年，北京市疾病預(yù)防控制中心開(kāi)展了病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查，結(jié)果顯示，北京市1～59歲人群乙肝病毒表面抗原（HBsAg）流行率由1992年的5.76%下降到了3.02%，其中15歲以下人群HBsAg流行率降至0.22%；2010年國(guó)家“十一五”重大科技專項(xiàng)北京市朝陽(yáng)區(qū)乙型肝炎流行狀況調(diào)查顯示，朝陽(yáng)區(qū)人群HBsAg陽(yáng)性率為2.66%（1～69歲），1～14歲人群陽(yáng)性率最低，為0.56%, 35～44歲人群陽(yáng)性率最高，為4.27%。15歲以下人群乙肝報(bào)告發(fā)病率已由1990年的13.39/10萬(wàn)下降到2013年的0.27/10萬(wàn)。以上這些研究數(shù)據(jù)均表明，北京市目前正處于由乙肝中度流行區(qū)向低流行區(qū)過(guò)度階段。

　　五、成人高危人群將成為北京乙肝防控的重點(diǎn)

　　雖然北京市新生兒乙肝疫苗免疫工作、乙肝母嬰阻斷等工作已取得了顯著成效，但目前15歲以上成人乙肝報(bào)告發(fā)病率水平與1990年相比未發(fā)生根本性改變，甚至期間的部分年份發(fā)病率還要高于1990年發(fā)病水平。這表明目前北京市的乙肝傳播已由母嬰傳播為主轉(zhuǎn)為水平傳播。水平傳播是指日常生活中人們某些特定的行為活動(dòng)，例如在無(wú)資質(zhì)美容機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)學(xué)美容、多性伴接觸、吸毒等，此外國(guó)內(nèi)外也有文獻(xiàn)報(bào)道，一些特殊的病人，如血液透析、器官移植等病人，盡管接受了正規(guī)的醫(yī)療處置，但由于其暴露的特殊性，依然會(huì)增加感染乙肝病毒的機(jī)會(huì)。近20多年來(lái)北京市新生兒乙肝疫苗接種工作已經(jīng)取得了顯著成效，而成人乙肝病毒易感者，尤其是成人高危人群（如乙肝感染者配偶或性伴、在職或從業(yè)前的醫(yī)療衛(wèi)生人員、救援人員、經(jīng)常接受血液透析者、不安全注射者等）由于其自身更易感染乙肝病毒且乙肝疫苗接種率不高，將成為北京市今后需要重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。因此，下一步我們將加大成人乙肝防控工作，在上述高危人群中探索乙肝疫苗接種新模式，進(jìn)一步降低全市病毒性肝炎報(bào)告發(fā)病率。

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