維生素A和維生素D是人體必需的重要營(yíng)養(yǎng)素，對(duì)嬰幼兒的健康成長(zhǎng)有重要作用。維生素A攝入不足將導(dǎo)致視覺(jué)功能受損、貧血、免疫功能下降、生長(zhǎng)不良等；維生素D攝入不足不僅影響機(jī)體對(duì)鈣磷的吸收水平，還會(huì)影響機(jī)體的天然和獲得性免疫能力。

    隨著生活水平的提高，我國(guó)城市兒童典型臨床維生素A缺乏癥和嚴(yán)重維生素D缺乏性佝僂病雖已減少，但是，最近的一項(xiàng)調(diào)查顯示，我國(guó)城市中維生素AD的缺乏問(wèn)題仍舊突出，兒童低水平維生素A和D以及由此引起的健康問(wèn)題仍不容忽視。

    北京地區(qū)嬰幼兒維生素AD低水平問(wèn)題仍嚴(yán)峻

    據(jù)北京東部地區(qū)民航總醫(yī)院最新的臨床研究顯示，在2012-2013年間，根據(jù)對(duì)292例0-14歲嬰幼兒體檢檢查維生素A及維生素D水平發(fā)現(xiàn)，整體血清VA低水平檢出率為43.84%，血清25-（OH）D低水平檢出率為80%，而其中尤以0-1歲組和4-6歲組的寶寶缺乏問(wèn)題最為突出。0-1歲組小嬰兒，維生素A低水平檢出率為76.32%，維生素D低水平檢出率為65.79%。

    而近五年來(lái)，全國(guó)各省、市、地區(qū)多項(xiàng)調(diào)研結(jié)果顯示，我國(guó)兒童維生素A缺乏仍然是影響兒童健康的重要問(wèn)題，維生素A低水平檢出率仍然很高。如2014年重慶嬰幼兒維生素A低水平檢出率52.4%；2012年四川嬰幼兒維生素A低水平檢出率24.39%，0-1歲小嬰兒低水平檢出率41.67%；2014年陜西嬰幼兒維生素A缺乏率67.27%等等區(qū)域性的臨床調(diào)查均表明我國(guó)整體嬰幼兒維生素A缺乏不容樂(lè)觀，特別是0-1歲的小嬰兒更應(yīng)該引起重視。

    同樣，雖然我國(guó)近20年來(lái)維生素D缺乏性佝僂病患病率逐漸下降，但城鄉(xiāng)嬰幼兒患病率仍高達(dá)26.7%。一項(xiàng)針對(duì)我國(guó)700余名四川青少年進(jìn)行的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，維生素D缺乏和不足率竟高達(dá)81%和90%。

    缺乏維生素AD危害嚴(yán)重

    維生素A是兒童健康生長(zhǎng)的必需微量營(yíng)養(yǎng)素，每年全球有近200萬(wàn)兒童因嚴(yán)重維生素A缺乏而導(dǎo)致死亡，50萬(wàn)學(xué)齡兒童因維生素A缺乏而致盲，1000萬(wàn)例以上干眼癥由維生素A缺乏所導(dǎo)致。同時(shí)，世界衛(wèi)生組織表示，每年全球由于重癥肺炎和腹瀉死亡的嬰幼兒中大部分與維生素A營(yíng)養(yǎng)缺乏有關(guān)，增加了疾病的嚴(yán)重程度和死亡率。

    有調(diào)查表明，我國(guó)兒童主要存在低水平維生素A（亞臨床維生素A 缺乏和可疑亞臨床維生素A缺乏），尚未出現(xiàn)眼部和皮膚臨床表現(xiàn)，身體看起來(lái)貌似健康，但其實(shí)抵抗力很差，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，易患呼吸道感染和腹瀉等疾病，對(duì)兒童的健康成長(zhǎng)構(gòu)成較大威脅。

    近年來(lái)的研究表明維生素D影響胎兒、嬰幼兒肺發(fā)育和免疫系統(tǒng)發(fā)育，并影響生命早期的免疫調(diào)節(jié)。維生素D可促進(jìn)抗菌肽產(chǎn)生，預(yù)防炎癥因子過(guò)度表達(dá)，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞氧化爆發(fā)能力，對(duì)預(yù)防感染有重要作用。低水平維生素D增加新生兒和幼齡童急性下呼吸道感染的發(fā)生率，是嬰幼兒重癥肺炎的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，還與兒童危重癥關(guān)系密切。

    補(bǔ)充維生素AD意識(shí)亟待加強(qiáng)

    近10年來(lái)，隨著北京、上海等大城市外來(lái)常住人口的急劇增多，而相應(yīng)外來(lái)人口的母嬰保健工作滯后，家長(zhǎng)們?nèi)狈S生素AD的相關(guān)知識(shí)，不重視給寶寶維生素AD的補(bǔ)充，不能規(guī)律地給孩子補(bǔ)充維生素AD和添加富含維生素AD的食物，往往造成潛在的缺乏癥狀。并且有些家長(zhǎng)不遵醫(yī)囑盲目停止服用、間隔服用，甚至聽(tīng)信海外代購(gòu)的補(bǔ)充理論，替換為純D制劑給寶寶進(jìn)行補(bǔ)充，往往會(huì)造成寶寶維生素A額外補(bǔ)充不理想，影響寶寶的健康成長(zhǎng)。

    日常飲食結(jié)構(gòu)單一，應(yīng)額外補(bǔ)充

    嬰幼兒的身體處于快速發(fā)育階段，由于嬰幼兒飲食結(jié)構(gòu)單一，很多成人能從食物中獲取的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，他們卻難以足量獲取。不論是母乳喂養(yǎng)，還是奶粉中的維生素AD均含量有限。另外，寶寶的胃容量有限，輔食攝入較少，而胡蘿卜素的吸收和轉(zhuǎn)化率較低，只有煮熟并伴隨脂類(lèi)的情況下才能被吸收，大大影響了嬰幼兒體內(nèi)維生素A的營(yíng)養(yǎng)水平。并且，隨著城市污染的嚴(yán)重，外加小寶寶嬌嫩的皮膚不能長(zhǎng)時(shí)間的進(jìn)行陽(yáng)光照射，因此從陽(yáng)光攝取的維生素D并不理想。

    因此，兒保醫(yī)生往往建議寶寶從出生15天起，每天補(bǔ)充預(yù)防劑量的維生素AD（如以伊可新為代表的維生素AD滴劑膠囊），并堅(jiān)持到3歲，也正是因?yàn)橐量尚轮械木S生素A和D協(xié)同作用，能夠有效補(bǔ)充飲食中無(wú)法獲取的維生素A、D，用以維持寶寶生理機(jī)能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，在寶寶茁壯成長(zhǎng)的道路上保駕護(hù)航。

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