中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所所長賴建強(qiáng)
賴建強(qiáng):我突然聽了兩個,一個是孟處和陳總的介紹以后,一個是我們服務(wù)意識沒有到位,還有我突然覺得更老,剛才調(diào)查的都是80后,我們60后可能對一些概念是不是沒有理解到位。
我們下面進(jìn)行另外一個服務(wù),就是營養(yǎng)的服務(wù)。給我工作就是介紹孕婦母嬰營養(yǎng)健康和談?wù)勛约旱捏w會。健康中國2030,這是我們國家健康的憲法,我們的工作都可以在這里找到依據(jù)。全面發(fā)布了國務(wù)院計(jì)劃,都對整個營養(yǎng)工作,近期2030左右的時間段的行動提出了要求??偟脕碚f我們在兩個文件的指導(dǎo)下,做好我們國家營養(yǎng)工作。今天我從四個方面跟大家介紹一下,20分鐘。
生命早期,母嬰服務(wù)和母嬰健康產(chǎn)業(yè)其實(shí)都離不開我們健康這個詞,整個生命早期的營養(yǎng)健康狀況涉及到很多面,無論是剛才講的生命全周期這個過程當(dāng)中,無論是胎兒到老年,哪個環(huán)節(jié)上做得不到位都會有營養(yǎng)的問題,不論是你父母和你的孩子,還是老人,我們都面臨著營養(yǎng)健康的問題。
作為孕期來講,我們的關(guān)注點(diǎn)都是他后來的影響,我們的出生缺陷是1700萬新生兒出生,有0.6%是有出生缺陷的,發(fā)展的機(jī)制跟這個圖有關(guān)系,無論是營養(yǎng)不足還是營養(yǎng)過剩,都可能會讓我們孕婦體內(nèi)生理的變化導(dǎo)致早產(chǎn),甚至是更為惡劣的缺陷的情況。孕期的結(jié)局是非常關(guān)注的,對母親因素懷孕期間的也有產(chǎn)后的,對于有近期的,也有遠(yuǎn)期的。
第二個,陳總是零點(diǎn),我聽說過零點(diǎn),但是具體內(nèi)容我不太清楚,我們提供的是更專業(yè)的營養(yǎng)方面調(diào)查的數(shù)據(jù),是孕婦乳母的健康的狀況,我們國家從1959年到現(xiàn)在的六次調(diào)查,我截取了一部分,1959年是保密部分。從1982年到現(xiàn)在我們國家進(jìn)行了四次營養(yǎng)檢測的數(shù)據(jù),我們看到這四次大約30年這樣的數(shù)據(jù),從主食,還是蔬菜水果,變化最大的是主食和動物性食物當(dāng)中。藍(lán)色的是主食,黃色的是肉類,有增加,有減少,食物天然性都有優(yōu)化,我們看到從優(yōu)化,還有另外一個問題,就是營養(yǎng)過剩的情況。
我們發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)素的攝入有出現(xiàn)問題的,鈣,鐵,鋅。維生素C這樣的微量元素。下面這個數(shù)字,我打了一個問號,97%的人是鈣不足,但是50%和11%是鐵和鋅,我們調(diào)查方式要有改進(jìn),這個有低估的趨勢在里面。我們目前都在俯沖速勝蘇,葉酸,鈣,鐵,鋅,維生素A,維生素D,B族。整個葉酸在孕前大概有一半,根據(jù)我們國家的政策有關(guān)系的。鈣鐵鋅的比例農(nóng)村高于城市,這些是不足的這也是我們制定膳食指南的基本的依據(jù)。大家可以通過這些數(shù)據(jù)和指南來對照一下。比如說主食大豆,200到300左右,跟我們的底線很接近,還有水果,乳類,在孕期的乳類可以達(dá)到200左右,跟膳食指南要求來講都是底線的要求。不同的孕期數(shù)量也是不一樣的。
整個分析以后,如果膳食只是外在的,對于營養(yǎng)素的攝入量來講有分析,通過數(shù)據(jù)進(jìn)行整合計(jì)算出來,維生素A可以達(dá)到200左右,鈣能夠達(dá)到300,同樣我們根據(jù)國家制定的標(biāo)準(zhǔn)也是達(dá)到30%到50%這樣的數(shù)據(jù),剛才我說的低估,但是不足肯定是存在的,應(yīng)該說有低估的問題。
孕期也同樣的,維生素補(bǔ)充的,營養(yǎng)素補(bǔ)充劑補(bǔ)充的問題,葉酸達(dá)到80%多,鈣也可以達(dá)到70%,鐵,維生素A和D等等這些的,無論你存在不存在,都是在我們營養(yǎng)當(dāng)中出現(xiàn)的問題。我們國家特有的生活方式就是坐月子,在月子期間膳食攝入情況,主要是蔬菜水果,大豆,肉類。大部分還是推薦量,符合推薦量的很少,大于推薦量的就是藍(lán)色的柱子。大豆,堅(jiān)果這樣達(dá)標(biāo)的是很少的。整個乳母的微量營養(yǎng)素攝入量是鈣鐵鋅的里面。在膳食纖維指南里面是增加維生素A這樣的標(biāo)準(zhǔn)。
我們看看我們的結(jié)局,我們整個人群都處在超重肥胖這樣的危險當(dāng)中,孕前超重,孕期增量過重,體重大,孩子出現(xiàn)體重過大。我們國家超重是60%多,比例是70%多。但是整個人群的絕對值,我們超重肥胖人群達(dá)到了美國的總數(shù)。
女性體重,我們拿母嬰來說,速度是非??斓?。這是發(fā)生率,我們乘以我們13人這樣絕對數(shù)的時候就是很讓很震驚的,孕期增重也是我們關(guān)注的話題,整個孕期增重這樣一個按照美國的標(biāo)準(zhǔn),適宜率在30%多,我們國家增速超過它了,我們增速達(dá)到了40%,我們在牽頭制定中國孕期制定適宜值這樣的標(biāo)準(zhǔn),我們國家在這方面是空白的,今年能夠提出來。孕期增重,我們統(tǒng)計(jì)出來計(jì)算出來達(dá)到了16公斤,我們可以看到我們的任務(wù)艱巨性。
產(chǎn)后體重滯留是3.5公斤左右,產(chǎn)后體重滯留是我們女性肥胖的根源。
貧血是我們國家的問題,無論是城市,農(nóng)村,貧困農(nóng)村貧血發(fā)生率下降,這是我們營養(yǎng)改善的結(jié)果,乳母也是這樣的前提,但是另外一個營養(yǎng)素缺乏的依據(jù)就是維生素A維生素D的缺乏,這個在我們國家是很高的,尤其是維生素D的缺乏率,我們孕期達(dá)到4%,我們有全國的分布。我們?nèi)~酸的缺乏率是達(dá)到6%,膳食攝入是低估,這是絕對的客觀的數(shù)據(jù)展示在這里。歸納起來,孕期和哺乳期間肥胖,還有妊娠糖尿病的發(fā)生,也涵蓋了10%到20%的妊娠糖尿病的發(fā)生的情況。還有維生素A,維生素D,葉酸缺乏也是我們孕期常見的現(xiàn)象。另外我們將來還會擴(kuò)大相應(yīng)的孕婦這樣的血液客觀指標(biāo)的監(jiān)測范圍。
母乳喂養(yǎng)和人乳成分這樣的建立,我們母乳喂養(yǎng)率是六月齡是20%,我們要達(dá)到50%,這個難度是很大的。我們調(diào)查情況,分布是不均勻的,母乳喂養(yǎng)好,好在哪里呢?我們的研究都是基于外在表現(xiàn)形式,我們截取了外國的表現(xiàn)情況,母乳喂養(yǎng)和人乳喂養(yǎng)是在大腦共振存在很大的差別。母乳喂養(yǎng)是我們最適宜孩子的食物,在宏量營養(yǎng)素和微量營養(yǎng)素都可以滿足孩子的需要。還有母乳喂養(yǎng),不同的階段和乳汁的變化都可以適應(yīng)孩子的需要,每次哺乳,我們把母乳人為的分為前中后三段,它的營養(yǎng)素的改變和營養(yǎng)成分的變化也是適應(yīng)孩子的饑餓感和需求,滿足當(dāng)前的需要的。還有產(chǎn)后一個月看到脂肪乳糖和蛋白質(zhì)也是發(fā)生變化的,六個月內(nèi)也是發(fā)生變化,母乳是不可替代的,母乳喂養(yǎng)是最好的喂養(yǎng)方式。這些詳實(shí)的數(shù)據(jù)和核磁共振的圖都可以說明,哪一種喂養(yǎng)方式都代替不了母乳喂養(yǎng),母乳喂養(yǎng)的好處我們怎么宣傳,有更好的途徑。
我們在這方面有大量的研究,建立了母乳的數(shù)據(jù)庫,根據(jù)這樣的數(shù)據(jù)庫就可以對母乳深入研究,對將來產(chǎn)業(yè)化也好,還是為將來提高母乳營養(yǎng)的需求打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),有哪些單位需要跟我們合作,我們可以來談。
現(xiàn)在研究母乳的意義,我總結(jié)了四點(diǎn):母乳發(fā)生發(fā)展的客觀規(guī)律,陳總調(diào)查的是80后,從我們國家?guī)浊甑陌l(fā)展歷史母乳成分,我覺得應(yīng)該有一個發(fā)展變探索的規(guī)律,母乳喂養(yǎng)也有經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的規(guī)律的,母乳喂養(yǎng)這個產(chǎn)業(yè)有大量的產(chǎn)品出現(xiàn),也描繪中國嬰兒配方奶粉的藍(lán)圖,嬰兒配方奶粉研究再好也是母乳化的發(fā)展,沒有前期的研究嬰兒奶粉怎么進(jìn)步和創(chuàng)新。所以說根據(jù)需要,要發(fā)展,要達(dá)到相應(yīng)的平衡和適應(yīng)這樣的過程。
再說一個,就剛才說的,其他的兩個會場都是產(chǎn)業(yè)化等等來講,我覺得既然有產(chǎn)業(yè),營養(yǎng)也是有產(chǎn)業(yè),有投入和回報的,這里面可以看到營養(yǎng)工作的意義大大增加人力資源的回報。教育和早期營養(yǎng)是人力資源最好的投資,產(chǎn)前開始投資和產(chǎn)后開始投資差別都有很大的區(qū)別,在孕期的階段投入越早,產(chǎn)出就會回報越大。在營養(yǎng)階段投入1,產(chǎn)出回報就是16,這是以美元計(jì)算的。
其實(shí)整個的營養(yǎng)工作從大的宏觀來講,營養(yǎng)改善會走到營養(yǎng)管理和健康治理這樣的角度,無論是個人,政府還是學(xué)術(shù)界,還是我們產(chǎn)業(yè)界等等,都應(yīng)該是四位一體的這樣的模式,我們站在不同的角度,圍繞人群健康,到母嬰健康方面我們有自己的貢獻(xiàn)。今天作為個人,應(yīng)該有營養(yǎng)健康的方式,無論是母嬰還是我們成人都應(yīng)該對自己的健康負(fù)責(zé),因?yàn)榻】凳亲约贺?fù)責(zé),有了疾病交給大夫,但是把營養(yǎng)弄好是自己的責(zé)任。政府是要有環(huán)境,給我們提的要求。包括學(xué)術(shù)界和研究人員,推動學(xué)術(shù)研究,給產(chǎn)業(yè)界提供支持是我們做的工作。對于產(chǎn)業(yè)來說更多,我們實(shí)體化要有更多的發(fā)展和創(chuàng)新,提供更多的要求。陳總講的所有一切的消費(fèi)也好,產(chǎn)品也好,都應(yīng)該是把研究的這樣一個創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化到產(chǎn)業(yè)當(dāng)中去,加快產(chǎn)業(yè)升級,開發(fā)出更多的產(chǎn)品,讓母嬰獲益,讓人口素質(zhì)獲益。今天20分鐘時間簡單給大家介紹一下我們的工作,如果有深入交流的我們接下來交流。謝謝大家。