新生兒期眼睛異?,F(xiàn)象很多,包括先天性眼瞼下垂、先天性青光眼、白內(nèi)障、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜癥等。因此如發(fā)現(xiàn)小寶寶眼睛不對勁,如眼睛看起來白白的(白瞳孔)、常常跌倒、畏光流淚、紅眼睛、分泌物增多時,則應(yīng)立即到眼科門診作進一步檢查?!?/P>
大家都知道眼睛是靈魂之窗,對新生兒而言,各種器官正在急速發(fā)展之時,如果眼睛發(fā)生了一點閃失,恐怕就會造成一輩子無法補救的缺憾,所以新生兒的眼睛檢查極其重要?!?/P>
新生兒的視力發(fā)育
要了解新生兒的眼睛異常,首先要了解嬰兒的視力發(fā)育。例如小寶貝的視力如何?她看得到嗎?或者他到底看得清楚嗎?
其實,剛出生三個月以內(nèi)的寶寶,他的視力大約只有0.01,世界對他而言,也許只是一片朦朧、混沌不清,一直到六個月大的時候視力才為0.05,但從此以后,小寶寶的視力便開始突飛猛進,一歲時便可達(dá)0.2,直到四至五歲時,便可達(dá)到1.0成人的標(biāo)準(zhǔn)視力?!?/P>
如果在這段視力急劇發(fā)育的時期,因為任何原因使視力發(fā)育中斷,便可能造成視力永久性的損害。所以認(rèn)識新生兒常見的眼睛疾病以及明白如何早期發(fā)現(xiàn)小寶寶的眼睛異常,應(yīng)是所有父母的責(zé)任?!?/P>
新生兒常見的眼睛異?!?/P>
(一)新生兒結(jié)膜炎:新生兒的眼睛因為淚腺尚未發(fā)育,無法分泌足夠的淚液來清洗眼睛,加上本身抵抗力較弱,所以,只要發(fā)生急性結(jié)膜炎,通常癥狀都會相當(dāng)?shù)貒?yán)重。一般來說,新生兒的急性結(jié)膜炎大致分為三種:
1.淋菌性結(jié)膜炎:通常病兒的眼皮會極度紅腫,幾乎睜不開,而且有大量的膿狀眼屎源源不絕地產(chǎn)生,若不好好治療,甚至?xí)l(fā)生角膜潰瘍,進而引起角膜穿孔,甚而有失明的危險?!?/P>
2.包涵體性結(jié)膜炎:它引起的紅腫及眼屎,通常比淋菌性結(jié)膜炎輕微,而且不會造成角膜潰瘍。包涵體性及淋菌性結(jié)膜炎,都是新生兒分娩時,經(jīng)過母親陰道感染的,所以身為父母,如能注意本身的衛(wèi)生,就不至于遺禍下一代?!?/P>
3.化學(xué)性結(jié)膜炎:為了預(yù)防新生兒感染,針對以上的急性結(jié)膜炎,婦產(chǎn)科喜歡用1%的硝酸銀點新生兒的眼睛,但有時因沉于瓶底的硝酸銀濃度過高,反而會造成化學(xué)性結(jié)膜炎,所幸這結(jié)膜炎很快會自行痊愈。
(二)鼻淚管不通:大約有4-6%的新生兒,一出生后不久便出現(xiàn)淚眼汪汪(通常是單眼),而且伴隨著許多的眼屎并且眼睛充血,探究其原因應(yīng)該是鼻淚管不通所導(dǎo)致。因為我們?nèi)祟惖难蹨I由淚腺分泌之后,必須經(jīng)過位于下眼瞼靠鼻側(cè)的淚點、淚小管、淚囊、鼻淚管,最后到鼻腔排泄掉。如果淚液排泄受阻,這些無法宣泄掉的淚水,就會像一灘死水累積在淚囊里,久而久之便開始發(fā)臭,進而引起淚囊炎,所以流淚、眼屎多、紅眼睛等癥狀便都出現(xiàn)了。
如果家長能幫小寶貝在眼窩處,由鼻根往鼻頭按摩淚囊,以摒出淚囊里累積的淚水,加上點用抗生素、眼藥水,90%此類患兒在六個月大的時候,便會自行打通鼻淚管。但少數(shù)六個月后仍不通的小寶寶,可能就得由眼科醫(yī)生作淚管探通術(shù),來幫助其打通了?!?/P>
(三)先天性眼瞼內(nèi)翻:其實新生兒溢淚的原因,除了鼻淚管不通的問題之外,另一常見的原因是眼瞼內(nèi)翻造成倒睫。尤其是中國人的小孩,因為兩眼鼻側(cè)下眼皮、皮下脂肪大多比較肥厚,鼓起來會把內(nèi)側(cè)睫毛往內(nèi)推,形成倒睫,于是角膜長期受到睫毛的不斷刺激,充血、發(fā)炎、流淚、眼屎的情況也就不時發(fā)生。
如果角膜受刺傷情形不是很嚴(yán)重,可以先點消炎眼藥膏以保護眼角膜,因為較大的幼兒隨著鼻子逐漸挺起、臉部變大,眼皮也會漸漸外翻出來,也許倒睫會得以改善。但是如果在顯微鏡檢查時角膜炎存在長期的糜爛點,擔(dān)心會有細(xì)菌感染的情形產(chǎn)生時,就要考慮以手術(shù)將眼皮翻出來。
(四)弱視:一般人會認(rèn)為我們看東西是用眼睛在看,其實嚴(yán)格說起來,這樣的講法是不正確的。我們看東西應(yīng)該說是用大腦在看,而眼睛只是一個光學(xué)儀器,它負(fù)責(zé)把影像傳給大腦,讓大腦去做判讀。而小孩六歲以前,正是大腦這套視覺系統(tǒng)發(fā)育的黃金時期,如果在這段時期,眼睛無法將清晰的影像傳給大腦,就會引起小朋友視覺機能的永久性障礙,也就是小孩子長大后,弱視的那只眼睛即使用鏡片矯正,視力也無法到達(dá)0.6以上?!?/P>
而造成眼睛無法將影像清晰地傳給大腦的原因,包括:斜視、屈光不正(遠(yuǎn)視、近視、散光),以及先天性白內(nèi)障、眼瞼下垂等。其治療的方法,就是趕快把阻礙視覺發(fā)育的因素去除掉,例如有遠(yuǎn)視或散光就戴眼鏡,有白內(nèi)障或斜視、眼瞼下垂就提早手術(shù),總之越早治療,越早讓眼睛能夠把清晰影像傳給大腦越好,而且問題解決后,還要加強訓(xùn)練弱視的那只眼睛(將好眼包起來,強迫小朋友用弱視眼看東西),以期弱視眼趕快發(fā)育起來?!?/P>
(五)斜視:常有家長帶著小寶貝到眼科就診,因為他們懷疑小孩子眼睛有斜視,經(jīng)檢查之后,大部分都是所謂的假性內(nèi)斜視。也就是剛出生的小孩子,由于鼻子較塌,內(nèi)贅皮較寬,遮蓋了部分的內(nèi)側(cè)白眼球,于是看起來好像黑眼球(角膜)向內(nèi)縮了?!?/P>
此時家長可拿一手電筒照小嬰兒的眼睛,看燈光的反射光點,如果兩眼都落在瞳孔范圍以內(nèi),大概就沒有問題,如果有一些落在瞳孔范圍以外,就得帶到眼科作檢查是否真的有斜視的問題。而斜視治療的方式,例如高度遠(yuǎn)視引起的內(nèi)斜得戴眼鏡治療,出生六個月內(nèi)發(fā)生的先天性內(nèi)斜視,如果角度相當(dāng)大,就得提早以手術(shù)來治療。