我國(guó)約70%以上的乙肝慢性感染者來(lái)自母嬰傳播和其它的家庭內(nèi)傳播。在乙肝疫苗問(wèn)世前，超過(guò)90%的“大三陽(yáng)”母親的小孩會(huì)變?yōu)橐腋螖y帶者。所幸現(xiàn)在有了預(yù)防方法，但仍有一小部分會(huì)發(fā)生免疫失敗。為了使寶寶免受乙肝的感染，準(zhǔn)父母?jìng)兺幸淮蠖褑?wèn)題，茲對(duì)一些最常見(jiàn)問(wèn)題解答如下。

　　母嬰傳播阻斷措施的成功率如何？是否進(jìn)行免疫預(yù)防就萬(wàn)事大吉了？

　　對(duì)乙肝攜帶，無(wú)論是大、小三陽(yáng)媽媽的嬰兒，國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的阻斷是采取主動(dòng)和被動(dòng)聯(lián)合免疫。孩子在出生后24小時(shí)內(nèi)（越早越好，最好在2小時(shí)內(nèi)完成）注射乙肝免疫球蛋白，同時(shí)于出生后24小時(shí)內(nèi)（越早越好）、1個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行乙肝疫苗的接種。國(guó)內(nèi)許多單位還開(kāi)展了產(chǎn)前注射乙肝免疫球蛋白阻斷宮內(nèi)感染。小三陽(yáng)、HBVDNA陰性的媽媽的寶寶多可完全阻斷。對(duì)大三陽(yáng)媽媽阻斷的成功率在90%以上。要注意的是，乙肝免疫球蛋白在注射前應(yīng)冷藏保存于2～8度。

　　因全程注射乙肝疫苗后，保護(hù)性抗體的陽(yáng)性率大約在90%左右。因此孩子打完三針疫苗以后，還應(yīng)該到醫(yī)院檢查一下，到底孩子產(chǎn)生表面抗體沒(méi)？滴度夠不夠？若沒(méi)產(chǎn)生表面抗體或者滴度不夠，還需要加強(qiáng)接種。此外還應(yīng)注意，打疫苗產(chǎn)生的抗體并不能持續(xù)終生，應(yīng)該進(jìn)行復(fù)查，必要的時(shí)候需要加強(qiáng)接種。

　　乙肝孕婦選擇剖宮產(chǎn)會(huì)減少寶寶感染的機(jī)會(huì)嗎？

　　理論上剖腹產(chǎn)可避免嬰兒通過(guò)產(chǎn)道時(shí)可吞入有傳染性的母親血液、羊水或陰道分泌物，另外減少分娩時(shí)母親血液到嬰兒的微量滲透，因此可減少寶寶感染機(jī)會(huì)。但研究表明剖腹產(chǎn)并不能進(jìn)一步減少免疫失敗率。因此母親乙肝攜帶不應(yīng)作為剖腹產(chǎn)的指征。乙肝孕婦選擇分娩方式時(shí)，個(gè)人的身體條件、胎兒的情況、專科醫(yī)生的意見(jiàn)和個(gè)人主觀愿望的結(jié)合，才是最理智的選擇。但分娩時(shí)要注意的是與其他產(chǎn)婦隔離，同時(shí)在產(chǎn)褥期，新生兒與母親應(yīng)分床，接觸嬰兒前應(yīng)洗手，以免產(chǎn)褥期陰道分泌物污染嬰兒。

　　乙肝媽媽能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)嗎？

　　目前國(guó)內(nèi)學(xué)者有兩種不同意見(jiàn)：一是認(rèn)為母乳是嬰兒最佳的天然食品，雙陽(yáng)母親乳汁中既使有乙型肝炎病毒，但病毒量遠(yuǎn)沒(méi)有血液中高，且乙肝病毒不會(huì)通過(guò)消化道感染，因此乙肝預(yù)防最重要的在于生后及時(shí)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。使用乙肝免疫球蛋白后，嬰兒有足夠的保護(hù)性抗體，母乳喂養(yǎng)不會(huì)增加免疫失敗，但乳頭有破損時(shí)暫不宜母乳喂養(yǎng)。另一部分學(xué)者認(rèn)為，萬(wàn)一形成慢性感染可是一輩子的事，以不喂為保險(xiǎn)。因此，少部分大三陽(yáng)媽媽如果希望安全至上，則不選擇母乳也可以理解，但要三思而后行，因人工喂養(yǎng)對(duì)衛(wèi)生和經(jīng)濟(jì)條件要求高，否則有可能增加寶寶患腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良等疾病的機(jī)會(huì)。

　　家庭其它成員有乙肝攜帶該怎么辦？

　　除母嬰傳播可使新生寶寶感染乙肝病毒外，在實(shí)施乙肝疫苗接種前，家庭中密切生活接觸造成的水平傳播也占有相當(dāng)比例。因此，家庭中如有乙肝攜帶者，目前推薦對(duì)其余成員，包括孕期和哺乳期乙肝指標(biāo)陰性的媽媽注射乙肝疫苗。一方面免疫產(chǎn)生的抗體對(duì)母親自身提供保護(hù)，另一方面抗體可通過(guò)胎盤(pán)為寶寶提供保護(hù)。若血清學(xué)陰性的孕婦接觸過(guò)乙肝病毒攜帶者的血液，還應(yīng)盡快注射高效價(jià)乙肝免疫球蛋白。同時(shí)重要的是必要確保及時(shí)讓孩子注射乙肝疫苗。孩子未有抗體前,一般生活接觸是可以的，但不要有血液（比如傷口）或體液接觸。完成全程免疫接種后，最好檢查一下孩子產(chǎn)生表面抗體沒(méi)有？抗體水平夠不夠？必要是加強(qiáng)接種，做到萬(wàn)無(wú)一失。

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