如何判斷嬰幼兒尿路結(jié)石

近一段時(shí)間以來(lái)，我國(guó)部分地區(qū)有嬰幼兒因食用受污染“三鹿”牌嬰幼兒配方奶粉，導(dǎo)致一些嬰幼兒尿路結(jié)石、尿路梗阻、急性腎功能衰竭，甚至導(dǎo)致患兒死亡。這一事件引起了我們對(duì)小兒結(jié)石的關(guān)注。讓我們來(lái)探討一下小兒尿路結(jié)石癥的主要病因、表現(xiàn)及預(yù)防治療。

　　小兒尿路結(jié)石癥的表現(xiàn)及診斷

　　雖然這次食用受污染“三鹿”牌嬰幼兒配方奶粉的患兒以周歲內(nèi)的嬰幼兒為主，但從臨床可知小兒尿路結(jié)石發(fā)病一般無(wú)明顯年齡差異。大些的孩子可能會(huì)訴說(shuō)后腰部或側(cè)腰部疼痛，而且疼痛比較劇烈。嬰幼兒尚無(wú)語(yǔ)言表達(dá)能力，那么，哪些“信號(hào)”可以提醒家長(zhǎng)呢？

    （1）不明原因的哭鬧，排尿時(shí)尤甚，可伴有惡心嘔吐。

    （2）肉眼或鏡面下血尿，尿路感染。

    （3）急性梗阻性腎衰竭表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿。

    （4）尿頻、尿急、尿中可排出結(jié)石，如結(jié)石阻塞尿道在男嬰可表現(xiàn)尿痛，排尿困難，尿滴瀝、中斷。

    （5）可有高血壓、全身水腫、雙腎區(qū)叩擊痛，如結(jié)石嵌頓于男兒前尿道，可于陰莖根或陰囊中縫處觸及結(jié)石。

　　當(dāng)孩子出現(xiàn)了上述信號(hào)中的一個(gè)或多個(gè)，應(yīng)想到泌尿系統(tǒng)結(jié)石的可能，要及時(shí)到醫(yī)院檢查。醫(yī)生可通過(guò)小便常規(guī)、腹部B超等予以診斷。一旦確診為腎結(jié)石，就要及時(shí)治療。

　　小兒尿路結(jié)石癥的原因

　　小兒尿路結(jié)石的發(fā)病率明顯低于成人。那么，何種因素會(huì)促使小兒尿路結(jié)石形成呢？

　　代謝異常。如甲狀旁腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致高尿鈣癥，引起尿路結(jié)石。另外，如酸代謝異常所致原發(fā)性高草酸鹽尿癥，使2－3歲小兒出現(xiàn)尿路結(jié)石。這次食用被三聚氰胺污染奶粉的患兒就是因代謝異常導(dǎo)致尿路尿酸性結(jié)石。

　　多數(shù)情況下，還是“病從口入”。飲食結(jié)構(gòu)與生活方式不科學(xué)為主要原因。具體可歸納為三點(diǎn)———

　　蛋白質(zhì)、鹽分的攝取量過(guò)多 追問(wèn)病史發(fā)現(xiàn)，不少小病人平時(shí)都對(duì)肉食“情有獨(dú)鐘”，甚至到了食不可無(wú)肉的地步，而且口味較重。另外，巧克力、牛奶屬高蛋白、高熱量食物，如進(jìn)食過(guò)多，喝水又太少，易導(dǎo)致尿液濃縮、尿鈣或尿酸濃度升高，久而久之，就可能形成結(jié)石。

　　偏愛(ài)飲料。如常喝富含草酸的飲料，即可大大提高草酸結(jié)石的發(fā)病率。

　　濫補(bǔ)鈣劑。不少家長(zhǎng)盲目聽(tīng)信廣告宣傳，隨意給孩子加補(bǔ)鈣片，導(dǎo)致孩子血鈣含量過(guò)高，尿中的鈣濃度也隨之上升，增加了患結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。

　　此外，少數(shù)孩子存在泌尿系統(tǒng)畸形，也可能誘發(fā)腎結(jié)石。尿路先天性畸形、解剖結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致尿路梗阻、引流不暢，繼發(fā)尿路感染而產(chǎn)生結(jié)石，如先天性腎盂輸尿管連接部梗阻可引起腎盂結(jié)石。(徐卯升)