CI通行證: 忘記密碼
注冊新會(huì)員 | 網(wǎng)站首頁 | 幫助
鏈接分類: 傳染病 |呼吸系統(tǒng) |消化系統(tǒng) |泌尿系統(tǒng) |神經(jīng)系統(tǒng) |內(nèi)分泌系統(tǒng) |皮膚疾病 |五官疾病 |心理疾病 |肌肉骨骼關(guān)節(jié) |口腔疾病 |心血管系統(tǒng) |耳鼻喉科 |牙科疾病 |小兒發(fā)熱 |其他癥狀

    <input id="tioeu"><strong id="tioeu"></strong></input>
  1. 專家小貼士

    不要孩子一發(fā)燒就服退燒藥。發(fā)熱是幼兒患病的常見癥狀,是多種疾病所共有的一種臨床表現(xiàn)。幼兒輕微腹瀉不一定是壞事。腹瀉是嬰幼兒的常見病,多由胃腸功能不健全、腸道功能紊亂、消化不良、細(xì)菌感染及內(nèi)分泌障礙等原因所引起。腹瀉對人體也具有一定的保護(hù)作用,腸道內(nèi)的細(xì)菌和毒素均可通過腹瀉而排出體外。   

    不要亂服止痛藥。疼痛是多種疾病的早期信號,誘發(fā)疼痛的原因很多,如炎癥性疾病,痙攣性疾病,血管性疾病及惡性腫瘤等。有的家長發(fā)現(xiàn)寶寶訴說疼痛時(shí)盲目用止痛藥,疼痛癥狀雖可暫時(shí)得到緩解,但很容易掩蓋病情,干擾疾病的發(fā)展規(guī)律,造成誤診、誤治,使病情加劇惡化,在臨床上曾因?yàn)榇硕職垺⒅滤赖牟±龑乙姴货r。故奉勸家長切莫盲目的為孩子頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳,必須及時(shí)到醫(yī)院就診,待疼痛原因明確后,再正確應(yīng)用止痛藥。   

    總之對待小孩子的常見病,要細(xì)心觀察并用科學(xué)的手段去診斷癥狀,而不是一有生病的跡象就立即到醫(yī)院診治。這里搜集了一些幼兒常見病的癥狀和解決方法,希望能對您育兒的健康成長有所幫助。   

        CI123健康專家組

      

    小兒尿路結(jié)石

    新華醫(yī)院   內(nèi)分泌教授 

      小兒尿路結(jié)石相對較為少見(約占2%~3%),低于成人。嬰兒、小兒尿路結(jié)石多繼發(fā)于代謝異常、尿路畸形和尿路感染,結(jié)石有高復(fù)發(fā)率。

      結(jié)石發(fā)生率及結(jié)石組成按地區(qū)有明顯不同,歐洲兒童結(jié)石主要與感染,尤其與變形桿菌屬感染有關(guān),感染性結(jié)石以鳥糞石(struvite stone)為主,內(nèi)含鎂、氨、鈣、磷酸鹽。亞洲貧困地區(qū)營養(yǎng)不良兒、過早食用米粥嬰兒,多見尿酸鹽、草酸鹽結(jié)石,高尿鈣癥常與代謝性疾病有關(guān)。

      兒童尿路結(jié)石以草酸鈣結(jié)石最為常見,約占70%~80%,磷酸鹽及尿酸鹽約占5%~10%,碳酸鹽次之,胱氨酸結(jié)石少見,約占1%~5%,有時(shí)結(jié)石與藥物、化學(xué)品有關(guān),如頭孢曲松靜滴引起頭孢曲松鈣結(jié)石,三聚氰胺結(jié)石等。

    一、尿路結(jié)石形成的病因:

      多種因素參與尿路結(jié)石的形成,1、尿液中的離子如鈣、草酸濃度相對或絕對飽和時(shí),常有結(jié)石形成的危險(xiǎn),如高尿鈣癥患兒中有20%會(huì)在五年內(nèi)出現(xiàn)尿路結(jié)石。2、低尿量、低尿流速是兒童尿路結(jié)石高危因素之一。如尿路先天性狹窄或膀胱等解剖異常,?梢鹉蛞号判拐系K,加上尿潴留促發(fā)結(jié)石形成;3、尿路結(jié)石形成中促發(fā)因子與結(jié)石抑制因子間平衡失調(diào),如高尿鈣、低枸櫞酸尿、尿液PH值高是結(jié)石的形成條件。結(jié)石抑制因子如枸櫞酸、鎂、焦磷酸鹽、二磷酸鹽、非聚性TH蛋白等含量過低促進(jìn)結(jié)石形成。據(jù)報(bào)告10%~30%代謝性結(jié)石患者有低枸櫞酸尿。低枸櫞酸尿癥與低鎂尿癥是兒童尿路結(jié)石主要成因。其他如高草酸尿、高尿酸尿是誘發(fā)結(jié)石的因素之一。
     
    二、代謝性高危因素

      1、高尿鈣癥    是指24小時(shí)尿鈣排泄>4mg/kg,它可分為⑴血鈣正常的高尿鈣癥,常見腎小管疾病對鈣重吸收不足導(dǎo)致尿鈣排出過多,或腸道對鈣吸收過多。其他如速尿引起抑制髓袢對鈣重吸收,食物中過度添加含鈣食品或維生素D補(bǔ)充過量。⑵高血鈣性高尿鈣癥,常見于甲狀旁腺功能亢進(jìn),長期(>4周)臥床制動(dòng)可引起15%~20%骨骼物質(zhì)分解引起高鈣尿。⑶特發(fā)性高鈣尿癥,屬常染色體顯性遺傳,可分為吸收型和腎型。

      2、高草酸尿癥    大多尿草酸來源于內(nèi)生,只有5%~10%經(jīng)腸道吸收。正常每天尿草酸排泄為<0.5mmol/1.73m2 ,高草酸尿癥診斷標(biāo)準(zhǔn)是每天尿排泄<40mg/1.73m2 或0.8mg/kg。據(jù)報(bào)告有20%的代謝性結(jié)石患兒有高草酸尿癥。高鈣尿癥中有30%~60%患兒伴有高草酸尿癥。最新資料表明:尿石癥發(fā)生高草酸尿比高尿鈣癥更危險(xiǎn)。高草酸尿癥可見于脂肪吸收異常綜合癥、攝入過多富含草酸食物(菠菜、巧克力)。原發(fā)性高草酸尿癥主要是肝特異性丙氨酸乙醛酸轉(zhuǎn)氨酶(AGT)缺乏,主要表現(xiàn)腎功能不全,全身草酸鈣沉著,血漿草酸>10umol/L。

      3、高尿酸尿癥    有8%的代謝性結(jié)石癥有高尿酸尿癥,高尿酸尿癥指24小時(shí)尿尿酸超過20mg/kg,大多數(shù)高尿酸尿伴高鈣尿,常同時(shí)伴草酸鈣結(jié)石,尿PH值低。兒童白血病是尿酸結(jié)石最常見的原因之一,其他如淋巴增生性或骨髓增生性疾病或Lesch-Nyhan綜合癥等。尿酸晶體阻塞腎小管可引起急性腎功能衰竭。

      4、胱氨酸尿    常染色體隱性遺傳病主要是腎小管對胱氨酸、賴氨酸、精氨酸和鳥氨酸重吸收不良。診斷標(biāo)準(zhǔn):尿中胱氨酸排泄量>75mg/天。正常24小時(shí)尿胱氨酸排泄量<75mg/1.73 m2 /天。胱氨酸中只有10%~20%生長結(jié)石。胱氨酸尿癥常伴發(fā)高鈣尿、高尿酸尿和低枸櫞酸尿。結(jié)石復(fù)發(fā)率可達(dá)100%。晨尿沉渣中可見光滑、六角形胱氨酸晶體。

      5、黃嘌呤結(jié)石    黃嘌呤氧化酶促進(jìn)黃嘌呤和次黃嘌呤轉(zhuǎn)化為尿酸,當(dāng)氧化酶缺乏或不足時(shí),尿中黃嘌呤和次黃嘌呤排泄增多。

    三、預(yù)防結(jié)石:

      調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。①增加液體攝入,降低尿路離子過飽和,預(yù)防復(fù)發(fā)。②補(bǔ)充鈣量要合理、適量,過量鈣攝入會(huì)造成尿液鈣濃度呈過飽和狀態(tài)。③限制飲食中過量草酸攝入,草酸鈣結(jié)石患兒應(yīng)避免杏仁、花生、甜菜、菠菜、紅茶、可可粉等富含草酸食品。菠菜中草酸含量最高。④限制蛋白質(zhì)過度攝入。高蛋白飲食可引起尿鈣、尿草酸鹽排泄過多,尿中枸櫞酸排出減少。⑤增加富含枸櫞酸水果攝入。枸櫞酸是一種自然的尿石抑制劑。 酸味十足的食物多含豐富枸櫞酸。以下水果及這些水果制成果汁、梅干及水果醋等均含較豐富枸櫞酸,是不錯(cuò)的選擇。即柑橘、檸檬、青梅、烏梅、蘋果、山楂、葡萄柚、菠蘿、草莓等。另在一些堅(jiān)果、蔬菜(番茄)中也含有豐富的枸櫞酸。 但大量攝入含枸櫞酸的水果和蔬菜可導(dǎo)致高草酸尿而抵銷增加飲食中枸櫞酸的益處。