小兒發(fā)熱分為哪幾期?

　　在發(fā)熱過程中，由于產熱和散熱這對矛盾不斷發(fā)生變化，所以發(fā)熱一般可分為四個階段：
　　(1)前驅期：許多發(fā)熱疾病可無此期癥狀。此期癥狀持續(xù)時間，根據(jù)發(fā)熱疾病的具體情況而不同，主要表現(xiàn)：全身不適、疲倦乏力、腰背及四肢痛、頭痛、食欲減退、精神不穩(wěn)定、低熱；有些發(fā)疹性疾病，在全身皮疹出現(xiàn)前，可有前驅疹，如麻疹前驅期時，口腔粘膜可出現(xiàn)費克氏斑。

　　(2)體溫上升期：此期的特點是產熱多而散熱少，因此產熱占優(yōu)勢，故體溫升高。致熱原進入機體后改變了體溫調節(jié)中樞的興奮性，使患者皮膚血管收縮，排汗減少，同時由于體內代謝增強，以及因寒冷感覺，而反射性地引起豎毛肌收縮，并使肌肉群收縮形成寒戰(zhàn)等均可使產熱增加。臨床上表現(xiàn)為皮膚蒼白、干燥、無汗、“雞皮疙瘩”，觸摸患兒皮膚有冷感；如發(fā)生寒戰(zhàn)，預示將發(fā)生高熱。幼兒在此情況下，可出現(xiàn)驚厥現(xiàn)象。在寒戰(zhàn)期間，體溫多在38℃以上，并多數(shù)在數(shù)小時內達到高熱極期，如瘧疾、大葉性肺炎、敗血癥、藥物反應性發(fā)熱等，以上為體溫驟升者。體溫漸升者，指發(fā)熱初期為低熱，數(shù)天內由低熱逐漸上升達到高熱者，稱為漸升性發(fā)熱。漸升者常有前驅癥狀，多數(shù)無寒戰(zhàn)現(xiàn)象，但有時可感覺發(fā)冷，如不典型的傷寒。有的呈驟升性發(fā)熱，這可能開始為低熱被忽略所致。另外，波狀熱、肺結核等疾病的體溫呈漸升性發(fā)熱。
 
　　(3)高溫持續(xù)期：此時體溫已達高峰，本期的特點是散熱過程開始增強，體溫調節(jié)中樞不斷加強調節(jié)作用。由于散熱過程開始增強，病人體表皮膚血管擴張，呼吸加強，開始排汗等，使體溫不再繼續(xù)升高。但這時由于體內仍受致熱物質的不斷刺激，產熱并未降低，所以此期產熱和散熱在新的基礎上重新建立相對的平衡，使體溫維持在一定的高水平上。臨床上表現(xiàn)為皮膚潮紅而灼熱、呼吸加快加強、出汗等，此期出現(xiàn)高熱可持續(xù)幾小時(如瘧疾)或數(shù)天(如肺炎)，甚至幾周以上(如傷寒)。

　　(4)體溫下降期：本期是發(fā)熱的結尾。它的特點是散熱過程占優(yōu)勢，體溫恢復正常。由于機體的防御作用或采取了適當?shù)闹委煟怪聼嵩隗w內的作用逐漸消失或減弱，產熱減少，同時通過體溫調節(jié)中樞的調節(jié)，散熱仍處于較高水平，病人體表皮膚血管擴張，大量出汗，散熱加強，于是體溫開始下降，產熱和散熱終于恢復正常的相對平衡狀態(tài)。體溫下降的方式，一般是漸退，即在幾天之內體溫逐漸恢復正常(如傷寒)；也有驟退的，即體溫在十幾個小時或更短的時間內降到正常，甚至低于正常(如大葉性肺炎)。在體溫下降時，由于大量出汗，喪失大量的體液，因此對于高熱病人、小兒在使用退熱藥時，必須慎重，以防造成虛脫及其他并發(fā)癥