新手媽媽一文看懂！小兒輪狀病毒腹瀉和普通腹瀉區(qū)別

提到輪狀病毒，也許很多人會(huì)滿頭問(wèn)號(hào)，但一提起兒童的秋冬腹瀉，想必許多家長(zhǎng)的腦海里蹦出了許多心有余悸的寶寶“遭罪”經(jīng)歷。

腹瀉病是造成5歲以下兒童死亡的第二大原因，全球每年約有52.5萬(wàn)名5歲以下兒童因此死亡[1]。一項(xiàng)流行病學(xué)分析顯示[2,a]：在我國(guó)其他感染性腹瀉*的確診病例中，90%以上為病毒性腹瀉。而在病毒性腹瀉中，輪狀病毒感染占比超過(guò)90%。

輪狀病毒是小兒腹瀉最常見(jiàn)的病原體之一[3]，因?yàn)樵陔婄R下觀察病毒顆粒外形似車輪狀，故因此命名[3]。輪狀病毒感染臨床表現(xiàn)輕重不一，可能無(wú)癥狀，也可能出現(xiàn)“一吐二瀉三發(fā)燒”的癥狀[4]。

此外，輪狀病毒感染還可能引起急性出血性腦水腫、全身炎癥反應(yīng)、皮膚血管炎、自身免疫性疾病等嚴(yán)重并發(fā)癥[5]，甚至發(fā)生嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒，可能危及生命[3]。

輪狀病毒本身還非?！敖苹?，可以說(shuō)是防不勝防——幾乎每個(gè)寶寶都在3-5歲時(shí)感染過(guò)輪狀病毒[6]。有些媽媽可能會(huì)說(shuō)：我只要勤洗手、勤消毒，病毒應(yīng)該就沒(méi)有可乘之機(jī)了吧?大家千萬(wàn)不要掉以輕心，輪狀病毒可以在寶寶的手上存活數(shù)個(gè)小時(shí)，在寶寶的玩具等環(huán)境表面甚至可以存活數(shù)天[7]，普通肥皂或消毒劑都不能完全殺滅病毒[4]。

2021年WHO立場(chǎng)文件指出：目前尚無(wú)治療輪狀病毒腹瀉的特效藥，僅能通過(guò)口服補(bǔ)液或輸液等對(duì)癥治療來(lái)預(yù)防脫水[6]。所以媽媽們應(yīng)該把預(yù)防的功課做在前頭。

我國(guó)《兒童輪狀病毒胃腸炎免疫預(yù)防專家共識(shí)(2020版)》指出：接種輪狀病毒疫苗是預(yù)防兒童輪狀病毒胃腸炎的唯一有效手段[8]。世界衛(wèi)生組織也建議：應(yīng)該從寶寶6周齡開(kāi)始，盡早接種輪狀病毒疫苗，在感染之前給寶寶提供保護(hù)[6]。

目前，中國(guó)境內(nèi)已上市的輪狀病毒疫苗包括如下兩種，各位寶爸寶媽，建議大家在孕期就可以開(kāi)始做好功課，做好寶寶的免疫規(guī)劃!

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參考文獻(xiàn)：

[1] 世界衛(wèi)生組織. 腹瀉病. 2017年5月2日.http://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease

[2] 張平, 張靜. 我國(guó)2014-2015年其他感染性腹瀉監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀分析. 中華流行病學(xué)雜志. 2017;38(4): 424-430

a研究設(shè)計(jì)：收集2014-2015年中國(guó)疾病控制信息系統(tǒng)的其他感染性腹瀉報(bào)告病例和突發(fā)公共衛(wèi)生事件資料，對(duì)其流行病學(xué)及病原學(xué)信息，統(tǒng)一按發(fā)病日期進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)報(bào)告病例、確診病例和暴發(fā)疫情進(jìn)行描述性流行病學(xué)分析和病原譜構(gòu)成的統(tǒng)計(jì)描述，采用Excel2010軟件整理。

*其他感染性腹瀉指除霍亂、痢疾、傷寒/副傷寒以外的感染性腹瀉，為《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》中規(guī)定的丙類傳染病。其病原體主要包括細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)等。

[3] 方鶴松. 小兒腹瀉病學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社. 2009.12.

[4] Dennehy PH. Rotavirus Infection: A Disease of the Past? Infect Dis Clin North Am. 2015;29(4): 617-35.

[5] Rivero-Calle I , Gómez-Rial, José, Martinón-Torres, Federico. Systemic features of rotavirus infection[J]. Journal of Infection, 2016:S0163445316300561.

[6] World Health Organization. Rotavirus vaccines. WHO position paper–July 2021 –Weekly Epidemiological Record, 96 (?28)?, 301 - 219.

[7] 劉崇海, 等. 輪狀病毒感染研究現(xiàn)狀. 實(shí)用醫(yī)院臨床雜志. 2005,2(3):18-20.

[8] 長(zhǎng)三角免疫規(guī)劃一體化項(xiàng)目組, 中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)兒童感染和肝病學(xué)組. 兒童輪狀病毒胃腸炎預(yù)防診療專家共識(shí)(2020年版). 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2020,54 (04): 392-405.

[9] US. Food and Drug Administration .2018, Rotateq(Rotavirus Vaccine) Questions And Answers.[Online] https://www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/vaccines/rotateq-rotavirus-vaccine-questions-and-answers

[10] 口服輪狀病毒活疫苗說(shuō)明書(shū)

[11] 口服五價(jià)重配輪狀病毒減毒活疫苗(Vero細(xì)胞)說(shuō)明書(shū)