病因包括生物醫(yī)學(xué)因素和社會心理文化原因。前者指腦在發(fā)育過程中(產(chǎn)前和圍前期)接受到的各種不利因素,它們可使腦的發(fā)育不能達到應(yīng)有水平,最終影響智力。后者指文化剝奪、教養(yǎng)不當、感覺剝奪等因素可使后天信息輸入不足或不適當,從而影響智力水平。依據(jù)WHO1985年分類法和全國協(xié)作組的調(diào)查結(jié)果,病因分為以下類型。
1.感染、中毒 占12.3%。感染指出生前、后的腦部感染,如風(fēng)疹、巨細胞病毒、弓形體、單純皰疹病毒及其他多種病毒感染。中毒包括高膽紅素血癥、毒血癥、鉛中毒、酒精中毒以及長期服用過量的苯妥英鈉或苯巴比妥等藥物。
2.腦的機械損傷和缺氧 占19.6%。出生前、后及分娩時都可因物理或機械因素造成腦損傷,如產(chǎn)傷、顱腦外傷。圍產(chǎn)期或生后缺血缺氧也可損害腦組織,如孕婦嚴重失血、貧血、心力衰竭、肺部疾患和新生兒窒息、顱內(nèi)出血等,以及溺水、麻醉意外、癲癇持續(xù)發(fā)作后的腦缺氧。
3.代謝、營養(yǎng)和內(nèi)分泌疾患 占5.8%。體內(nèi)氨基酸、碳水化合物、脂肪、粘多糖、嘌呤等物質(zhì)代謝出現(xiàn)障礙都可影響神經(jīng)細胞的發(fā)育及功能,如苯丙酮尿癥、半乳糖血癥。生前、生后營養(yǎng)不足特別是蛋白質(zhì)、鐵等物質(zhì)缺乏將會使胎兒、嬰兒的腦細胞數(shù)目形成減少或功能低下。內(nèi)分泌疾患也要影響智力發(fā)育,如甲狀腺功能低下。
4.腦部大體疾病 占0.7%。包括腫瘤、不明原因的變性疾病、神經(jīng)皮膚綜合征、腦血管病等。
5.腦的先天畸形或遺傳性綜合征 占9.5%。先天畸形包括腦積水、水腦畸形、頭小畸形、神經(jīng)管閉合不全、腦的我發(fā)畸形等。遺傳性綜合征如腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良等。
6.染色體畸變 占5.1%。染色體畸變包括常染色體或性染色體的數(shù)目或結(jié)構(gòu)改變,如先天愚型、18三體綜合征、C組三體綜合征、貓叫綜合征、脆性X綜合征、先天性睪丸發(fā)育不全綜合征、先天性卵巢發(fā)育不全綜合征。
7.圍產(chǎn)期其他因素 占11.8%。包括早產(chǎn)兒、低出生體重兒、胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩、母親營養(yǎng)疾病、妊高癥等。
8.伴發(fā)于精神病 如嬰兒孤獨癥、兒童期精神分裂癥。
9.社會心理因素 占8.2%。此類患兒沒有腦的器質(zhì)性病變,主要由神經(jīng)心理損害和感覺剝奪等不良環(huán)境因素造成,如嚴重缺乏早期合適刺激和教育。
10.特殊感官缺陷 占5.1%。包括聾、啞、盲等特殊感官缺陷。
11.病因不明 占21.9%。經(jīng)過詳細檢查而找不到任何病因線索,即為病因不明。