研究數(shù)據(jù)強(qiáng)調(diào)了接種疫苗對抗肺炎球菌疾病的潛力

該疾病在兒童可通過疫苗預(yù)防的致死病因中占首位

　　2008年6月17日，上海訊—— 在上周于冰島首都雷克雅未克舉行的第6屆全球肺炎球菌和肺炎球菌疾病大會（ISPPD）上，來自亞洲的3項研究數(shù)據(jù)顯示，為兒童常規(guī)接種肺炎球菌疫苗，無論在受種兒童，還是在未接種疫苗的成人中，都能夠非常有效地預(yù)防肺炎球菌疾病。這些數(shù)據(jù)還表明，根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的標(biāo)準(zhǔn)，接種肺炎球菌疫苗是一項低成本、高效益的公共衛(wèi)生干預(yù)措施。 

　　中國香港中文大學(xué)藥學(xué)院醫(yī)學(xué)系外務(wù)處副主任李炯前教授認(rèn)為：“大量強(qiáng)有力的證據(jù)顯示，許多國家為兒童常規(guī)接種肺炎球菌疫苗，對本國的公共衛(wèi)生和經(jīng)濟(jì)都產(chǎn)生了重大的影響。目前，來自亞洲的研究數(shù)據(jù)令人信服地說明了在亞洲地區(qū)為兒童接種該疫苗將同樣獲益。” 

　　李教授同時還指出：“給兒童常規(guī)接種該疫苗來對抗肺炎球菌疾病，一方面可以保護(hù)更廣泛的群體（包括未接種的兒童，兒童的父母和祖父母）；另一方面還是一種很好的經(jīng)濟(jì)投資。因此，為了挽救兒童的生命，我們更需要及時為兒童接種肺炎球菌疫苗。” 

　　來自香港和新加坡的數(shù)據(jù)還特別指出常規(guī)接種肺炎球菌疫苗超過10年以后，在出生人群中估計可預(yù)防的侵襲性肺炎球菌疾病(IPD)的例數(shù)分別為524例和290例。^1,2在香港，可預(yù)防的IPD病例加上可預(yù)防的2500例以上中耳炎病例，意味著可節(jié)約直接醫(yī)療費用35,000,000港元(4,500,000美元)。¹

　　此外有關(guān)數(shù)據(jù)還顯示為兒童常規(guī)接種肺炎球菌疫苗后，可在未接種疫苗的成人中預(yù)防相當(dāng)于接種兒童數(shù)量2倍的成人肺炎球菌疾病 (香港為919例，新加坡為653例)，這種現(xiàn)象被稱為間接效應(yīng)或“群體免疫效應(yīng)”。^1,2重要的是，兩個研究都認(rèn)為常規(guī)接種肺炎球菌疫苗可以顯著地降低醫(yī)療保健系統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。^1,2 

　　在ISPPD會議上介紹的其他研究數(shù)據(jù)證實亞洲國家肺炎球菌疾病負(fù)擔(dān)沉重。報告的5歲以下兒童IPD的發(fā)病率最低的是日本，為30.9 / 100,000人；最高的是孟加拉國，為276 / 100,000人。⁴重要的是，研究數(shù)據(jù)還強(qiáng)調(diào)了肺炎球菌疫苗在亞洲2歲以下兒童中可預(yù)防57%-91%的IPD病例。⁴ 

研究摘要 

　　香港的研究，采用經(jīng)濟(jì)學(xué)模型來模擬常規(guī)接種肺炎球菌疫苗(包括57100名兒童的出生人口 / 超過10年)的期望健康效應(yīng)。¹通過查詢醫(yī)院病例記錄和香港醫(yī)院管理局的資料來了解與肺炎球菌疾病住院治療相關(guān)的直接醫(yī)療費用。¹根據(jù)對來自不同地區(qū)的30個普通門診醫(yī)生采訪的結(jié)果來估計門診治療費用。¹由于群體保護(hù)而減少的成人IPD病例和相關(guān)費用參照已發(fā)表的數(shù)據(jù)來估計。¹分析結(jié)果顯示，從支付者角度而言，普遍接種肺炎球菌疫苗可獲得每生命年邊際成本獲益為44,644港元(5,718美元)。¹ 

　　新加坡的研究回顧了1997年1月至2005年12月竹腳婦幼醫(yī)院住院的兒科患者的病例記錄，以明確肺炎球菌疾病所致住院數(shù)和相關(guān)治療費用。²利用這些數(shù)據(jù)建立經(jīng)濟(jì)學(xué)模型來模擬在新加坡普遍接種肺炎球菌疫苗將產(chǎn)生的影響——從支付者角度看，可獲得每生命年邊際成本估計獲益為9,449-27,240新加坡元(6,992-20,157美元)。² 

　　區(qū)域分析回顧了孟加拉、中國、中國香港、日本、韓國、新西蘭、新加坡、斯里蘭卡和越南的肺炎球菌疾病數(shù)據(jù)，估計了7價肺炎球菌結(jié)合疫苗以及正在研發(fā)階段的10價和13價疫苗的潛在影響。上述數(shù)據(jù)來源于OVID數(shù)據(jù)庫(1997-2007年)以及國家官方網(wǎng)站和WHO的網(wǎng)頁。⁴血清型分布情況根據(jù)年齡、地域和肺炎球菌疾病種類的不同而改變。⁴ 

　　肺炎球菌結(jié)合疫苗目前已在全球80多個國家和地區(qū)上市。據(jù)了解肺炎球菌結(jié)合疫苗日前已獲得中國食品藥品管理的批準(zhǔn)，很快就將在中國全面上市。

參考文獻(xiàn): 

1. Lee K, Rinaldi F, Lee V, et al.  Economic evaluation of universal infant vaccination with 7vPCV in Hong Kong.  Abstract presented at the 6^th International Symposium on Pneumococci & Pneumococcal Diseases (ISPPD).
2. Rinaldi F and Chong C.  Predicted impact of a universal infant 7vPCV vaccination program in Singapore.  Abstract presented at the 6^th International Symposium on Pneumococci & Pneumococcal Diseases (ISPPD).
3. Hausdorff WP, Bryant J, Paradiso PR.  Which pneumococcal serogroups cause the most invasive disease:  implications for conjugate vaccine formulation and use, part I.  CID 2000; 30:100–21.
4. Garcia C, Center K and Herrera G.  Burden of pneumococcal disease (PD) in the Asia-Pacific (AP) region: importance of inclusion of pneumococcal conjugate vaccine (PCV) into national immunization programs (NIPs).  Abstract presented at the 6^th International Symposium on Pneumococci & Pneumococcal Diseases (ISPPD).
5. Data on file, Wyeth Pharmaceuticals Inc.
6. Centers for Disease Control and Prevention.  Prevention of pneumococcal disease: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP).  MMWR. 1997;46(RR-8):1-24.  Available at:  http://www.cdc.gov/mmwr/PDF/RR/RR4608.pdf.  Accessed September 5, 2006.
7. World Health Organization. Pneumococcal conjugate vaccine for childhood immunization, March 2007- WHO position paper. Wkly Epidemiol Record 2007;12: 93-104.

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